执业西药师

执业药师职业资格考试2020年《西药二》模拟速练5

1、红霉素

A、首选治疗军团菌病

B、属繁殖期杀菌剂

C、抗菌谱与青霉素相似但略广

D、对革兰阳性菌有强大抗菌作用

E、对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效

2、下列对氨曲南的描述，正确的有

A、氨曲南可用于青霉素类、头孢类过敏的患者

B、氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌

C、氨曲南与青霉素之间无交叉过敏反应

D、氨曲南属于窄谱抗菌药，对需氧革兰阴性菌有效

E、氨曲南可作为氨基糖苷类药物的替代品

3、下列属于繁殖期杀菌的药物有

A、氯霉素

B、头孢菌素

C、氨曲南

D、四环素

E、磺胺嘧啶

4、具有抗厌氧菌作用的药物有

A、拉氧头孢

B、舒巴坦

C、美罗培南

D、亚胺培南

E、甲硝唑

5、符合亚胺培南的叙述是

A、抗菌谱与青素G相似

B、对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌都有效

C、在体内被肾脱氢肽酶Ⅰ灭活

D、与酶抑制剂克拉维酸合用，可防止亚胺培南在肾中破坏

E、对β-内酰胺酶高度稳定

6、具有明显抗厌氧菌作用的药物有

A、氨曲南

B、舒巴坦

C、头孢拉定

D、亚胺培南

E、甲硝唑

7、属于β-内酰胺类抗菌药物的有

A、青霉素

B、红霉素

C、亚胺培南

D、头孢拉定

E、庆大霉素

8、下列细菌对青霉素敏感的是

A、革兰阳性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阴性杆菌

E、螺旋体

9、以下对耐药金葡菌有特效的包括

A、阿莫西林

B、双氯西林

C、氟氯西林

D、氯唑西林

E、氨苄西林

10、下列属于β-内酰胺类抗菌药物的有

A、青霉素V

B、头孢他啶

C、亚胺培南

D、氨曲南

E、拉氧头孢

11、青霉素的抗菌谱为

A、敏感的革兰阳性和阴性球菌

B、革兰阳性杆菌

C、螺旋体

D、支原体、立克次体

E、革兰阴性杆菌

12、防治青霉素过敏反应的措施包括

A、详细询问病史、用药史、药物过敏史及家族过敏史

B、做皮肤过敏试验

C、皮试液应临时配制

D、注射后观察20～30分钟

E、一旦发生过敏性休克，应当立即皮下或肌肉注射肾上腺素，严重者稀释后静脉滴注

13、以下哪些属于青霉素的不良反应

A、过敏反应

B、吉海反应

C、周围神经炎

D、青霉素脑病

E、二重感染

14、下列防治青霉素过敏反应措施正确的是

A、详细询问病史、用药史及药物过敏史等

B、做皮肤过敏试验

C、皮试液应提前配制好备用

D、必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药

E、发生休克，应立即注射肾上腺素，严重者稀释后静滴

15、青霉素可用于

A、治疗草绿链球菌所致的心内膜炎

B、治疗钩端螺旋体病

C、治疗真菌感染

D、治疗革兰阴性杆菌引起的感染

E、治疗溶血性链球菌所致的扁桃体炎、大叶性肺炎

16、以下需要做皮肤敏感试验的情况有

A、口服青霉素

B、静脉注射青霉素

C、肌內注射青霉素

D、服用青霉素类复方制剂

E、需要换批号使用青霉素

17、四环素类抗生素的特点是

A、常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用

B、可透过胎盘屏障进入胎儿体内

C、8岁以下儿童禁用

D、与钙剂、镁剂或铁剂合用，使口服吸收率减少

E、对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏

18、四环素的抗菌谱是

A、真菌

B、立克次体

C、支原体

D、衣原体

E、铜绿假单胞菌

19、影响四环素吸收的因素有

A、饭后服用

B、与铁剂同服

C、与钙片同服

D、与氢氧化铝、三硅酸镁同服

E、与牛奶、奶制品同服

20、肾功能不全时，必须酌情减量的药物是

A、四环素

B、乙胺丁醇

C、磺胺嘧啶

D、庆大霉素

E、对氨基水杨酸

1、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 红霉素属快速抑菌剂，而不是繁殖期杀菌剂。红霉素在临床上是治疗军团菌、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，抗菌谱与青霉素相似但略广，对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌也有效，对革兰阳性菌如葡萄球菌、肺炎链球菌、白喉棒状杆菌等具有良好的抗菌活性。对肠球菌亦有中度活性。

2、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 氨曲南对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，属于窄谱抗菌药。氨曲南具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者，并常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。氨曲南与萘夫西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌。

3、

【正确答案】 BC

【答案解析】 ①青霉素——繁殖期杀菌药;

②四环素、氯霉素和大环内酯类——抑菌药——阻碍细菌繁殖——青霉素不能充分发挥作用。

4、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南和美洛培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽胞杆菌均有较强的杀灭作用。拉氧头孢属于广谱的氧头孢烯类的抗生素，对厌氧菌有效。

5、

【正确答案】 BCE

【答案解析】 碳青霉烯类药中的代表药亚胺培南，碳青霉烯类药物是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。本类药物对各种β-内酰胺酶高度稳定，细菌对本类药物与青霉素类和头孢菌素类间一般无交叉耐药性。

6、

【正确答案】 DE

【答案解析】 本题考查抗菌药物的抗菌范围。氨曲南属单环β-内酰胺类药，对G-杆菌有较强的抗菌活性，对G+菌和厌氧菌作用弱;舒巴坦是β-内酰胺酶抑制剂，抑菌作用较弱，单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效;头孢拉定属第一代头孢菌素类药，对厌氧菌无效;亚胺培南属碳青霉烯类非典型β-内酰胺类药，抗菌谱广，对厌氧菌有效。甲硝唑对厌氧菌具有较强的杀灭作用。

7、

【正确答案】 ACD

【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类。

8、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌的抗菌作用较弱，需加大剂量才有效。对放线菌及部分拟杆菌也有作用。

9、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 耐酶青霉素类主要有：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。本类药物耐酸，可口服，对青霉素敏感株的抗药活性低于青霉素，但对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌有效，临床主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，如败血症、心内膜炎、肝脓肿等。一般认为双氯西林吸收和对耐药金黄色葡萄球菌作用最好，氟氯西林和氯唑西林次之，苯唑西林较差。对严重金黄色葡萄球菌感染宜注射给药。

10、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物包括：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类(头孢西丁、头孢美唑)、碳青霉素类(亚胺培南、美罗培南等)、单酰胺菌素类(氨曲南)、氧头孢烯类(拉氧头孢、氟氧头孢)。

11、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 D——四环素类;E——半合成青霉素、氨基糖苷类。

12、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 防治青霉素过敏反应的措施：(1)经20min后，观察皮试结果，呈阳性反应者禁用。必须使用者经脱敏后应用，应随时做好过敏反应的急救准备。(2)询问用药史时，必须了解患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史。(3)无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。(4)过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并即给患者皮下注射肾上腺素，吸氧，应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。

13、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，大量应用青霉素类钠盐可造成高钠血症，并致心力衰竭，少数患者还可出现低血钾、代谢性碱中毒等，在肾功能或心功能不全者中尤易发生。大量应用青霉素类钾盐时，可发生高钾血症或钾中毒反应。肌内注射区可发生周围神经炎。大剂量应用时可因脑脊液药物浓度过高而引起青霉素脑病(表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)，此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

14、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 为防止青霉素的各种过敏反应，应避免局部应用，并详细询问过敏史，进行青霉素皮肤过敏实验，反应阳性者禁用。应警惕个别人在皮试过程中出现休克，一旦发生过敏性休克，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注，必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。

15、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 废草上面长葡萄，

溶血链球可治好。

下治淋病上流脑，

白炭破产放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬热，

青霉素都能治疗!

16、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。换批号也需要做皮试。

17、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 四环素类药物为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。四环素类药可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长;在动物实验中有致畸胎作用，妊娠期和准备怀孕妇女禁用。本类药可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用。四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。对一种四环素类药过敏者可对其他四环素类药呈现过敏。

18、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。

19、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 四环素类药与抗酸剂如碳酸氢钠合用时，可使前者吸收减少，活性减低。与钙剂、镁剂或铁剂合用，可与四环素类药形成不溶性络合物，使口服吸收率减少。四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响;四环素类应避免与铁制剂、含钙、镁和铝的食品或抗酸药同服，因其与二价和三价阳离子可形成不吸收的络合物。

20、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 本题考查抗菌药物的使用原则。磺胺嘧啶，原形磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引起结晶尿、血尿、管型尿、尿少、尿痛甚至是闭尿。庆大霉素在氨基糖苷类抗菌药中肾毒性仅次于新霉素，肾功能不良者宜减量使用。对氨基水杨酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。四环素与利尿药合用可引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环素外，本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒，加重氮质血症。乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用量。

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