执业西药师

消化系统问题

一、消化不良

1.常用药物及适应症

①胆汁反流者可用铝碳酸镁;

②增加食欲：维生素B1、维生素B6，干酵母片;

③胆汁分泌不足：复方阿嗪米特肠溶片，餐后用药;

④萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者：乳酶生、胃蛋白酶，餐前用药;

⑤胰腺分泌、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：胰酶肠溶胶囊;胰酶片进餐中服用;

⑥多潘立酮可能引起心脏 Q-T 间期延长

二、便秘

1.常用缓泻药

①乳果糖：早餐时一次服用。高剂量用于肝昏迷或昏迷前期;糖尿病慎用，半乳糖血症患者禁用或慎用;

②聚乙二醇4000，安全，适用于糖尿病和老年患者;

③比沙可啶：有较强刺激性，不得嚼碎，需整片吞服;

④中药类泻药：长期服用含蒽醌类的中药类泻药，可引起结肠黑变病

三、腹泻

1.常用药物

①ORSⅢ比ORSⅡ渗透压低，是腹泻治疗的补液首选;

②双八面体蒙脱石散：可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，防止胃酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害;首剂可加倍;

③洛哌丁胺对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用

④消化不良性腹泻的治疗：对消化和吸收不良综合征以及因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法;对摄食蛋白质过多而致消化不良性腹泻者宜服胃蛋白酶

⑤中至重度旅行腹泻患者，诺氟沙星、左氧氟沙星为首选。

四、肠道寄生虫病

1.药物治疗

①阿苯达唑：阻断虫体摄取葡萄糖，使寄生虫无法生长繁殖。

②枸橼酸哌嗪：麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出。

③噻嘧啶：对肠道寄生虫具有神经-肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹。

④伊维菌素：破坏神经递质-酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。

⑤复方甲苯咪唑：克服单用药物引起蛔虫游走而致口吐蛔虫的缺点。

⑥复方阿苯达唑：克服了单用药物引起排虫缓慢、蛔虫游走和穿孔等不良反应。

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