执业西药师

根据以下内容，回答题.

育龄女性，突然发热、寒战，伴明显腰痛，同侧输尿管点和肋脊点压痛、肾区叩击痛，同时有尿急、尿频症状。

100根据目前症状和体征考虑的疾病为

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.输尿管结石D.无症状菌尿再发E.导管相关性尿路感染

参考答案：B

101此病的常见病原菌为

A.厌氧菌B.粪球菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.鲍曼不动杆菌

参考答案：C

102如果本病出现严重感染，全身中毒症状明显者，需要住院静脉给药，哪种药物慎用

A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.第三代头孢菌素D.青霉素E.氨基糖苷类

参考答案：E

根据以下内容，回答题.

患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。

103该患者最可能的诊断为

A.急性膀胱炎B.急性肾孟肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征

参考答案：B

104关于该患者的治疗，下列说法不正确的为

A.首选针对革兰氏阳性菌的药物

B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高

C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物

D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素

E.为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗

参考答案：A

【解析】(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状(寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等)出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾孟肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。

根据以下内容，回答题.

患者，男，76岁，主诉：反复关节肿痛30年，复发加重10天;现病史：患者30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛，伴皮肤红肿、发热等症状，被诊断为“痛风”;3年前病情加重，其弟有痛风史。入院诊断：痛风性关节炎。

105在间歇期痛风慢性发作，尿酸高或者排酸药无效时可使用的药物为

A.秋水仙碱B.苯溴马隆C.别嘌醇D.布洛芬E.泼尼松

参考答案：C

106、X射线显示十指关节处关节软骨及邻近的骨质有圆形或者不整齐的穿凿样透光缺损。该患者属于临床分期的哪一种

A.无症状B.急性痛风性关节炎C.间歇期D.慢性痛风性关节炎E.痛风性肾病

参考答案：D

107以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是

A.丙磺舒B.别嘌醇C.秋水仙碱D.泼尼松龙E.双氯芬酸参考答案：B

根据以下内容，回答题.

患者，男，53岁，参加婚礼后5小时突发左脚第1跖趾关节剧痛，3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500mol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。

108该患者可能诊断是

A.痛风性关节炎B.假性痛风C.风湿性关节炎D.类风湿性关节炎E.化脓性关节炎

参考答案：A

109该患者宜首选的药物为

A.丙磺舒B.别嘌醇C.苯溴马隆D.秋水仙碱E.泼尼松

参考答案：D

110为缓解患者剧痛，首选

A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.尼美舒利D.阿司匹林E.吗啡

参考答案：B

【解析】(1)急性痛风性关节炎有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位，该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利。

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（责任编辑：hbz）