[A3型题]

27～29题干:2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3-4次,稀.10天前因"感冒"到医院看过医生.体查:体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血.心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹.

27.该患儿可能的诊断是:

A.风疹 B.麻疹

C.幼儿急疹 D.猩红热

E.肠道病毒感染

28.下列哪项检查有助于早期诊断?

A.血常规

B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体

C.血清IgM抗体检查

D双份血清抗体检查

E.胸片

29.该患儿最应警惕的并发症:

A.支气管肺炎 B.心肌炎

C.喉炎 D.脑炎和亚急性硬化性全脑炎

E.结核病恶化

30～32题干:4岁女孩,突然发热,体温38.5℃,咽痛,轻咳,大便每日2～3次,稀,无脓血;3天后热退,4天后再次发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,拒抱,四肢活动尚可,脑膜刺激征可疑,浅反射减弱.

30.为及早明确诊断,应进行下列哪项检查 ?

A.肌电图 B血常规

C.头颅CT D.胸部X线

E.脑脊液检查

31.自发病日起至少应隔离该患儿:

A.7天 B.10天

C.20天 D.30天

E.40天

32.以下哪项不适宜该小儿的治疗?

A.卧床休息,加强护理

B.口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素C

C.肌注抗生素

D.口服地巴唑促进神经系统功能恢复

E.肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂

33～34题干:女,6岁,低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹,继之变为透明的水疱,逐渐棍浊并部分破溃,有痒感,枕后浅淋巴结如黄豆大小多个,精神尚可,食欲减退,大小便正常.

33.下列哪项诊断优先考虑?

A.丘疹性荨麻疹 B.水痘

C.手足口病 D.脓疱疮

E.风疹

34.该患儿治疗应除外

A.主要对症治疗

B.加强护理,预防皮疹继发细菌感染

C.皮肤瘙痒时可擦用炉甘石洗剂

D.早期使用阿昔洛韦治疗

E.可用泼尼松15mg/d,分3次口服

35～37题干:6岁女孩,因发热、咽峡疼痛就诊.查体:咽充血,扁桃体肿大,双颈部浅表淋巴结肿大,有压痛,给予青霉素80万U肌注(2次/天),仍持续发热.病后6,天复查:扁桃体上有渗出物,肝肋下3cm,有压痛,脾肋下1.5cm,停用青霉素改用氨苄西林肌注,2g/d,分2次.2天后仍发热并出现斑丘疹.

35.该患儿可能的诊断是:

A.白喉 B.白血病

C.麻疹 D.传染性单核细胞增多症

E.猩红热

36.下列哪项检查最有助于本病的确诊?

A.血清蛋白电泳 B.血沉

C.血常规 D.腹部B超

E.以上都不是

37.若诊断传染性单核细胞增多症,异常淋巴细胞增多需达到:

A.>2% B.>5%

C.>7% D.>9%

E.>10%

38～39题干:男,7岁,因发热伴双耳垂下肿痛3天,上腹部疼痛而就诊.体检:体温40℃,神志清,咽红,颈软,双侧腮腺肿大2cm×3cm,有压痛,诊断流行性腮腺炎并对症处理.

38.假设病程中该患儿出现头痛,喷射性呕吐,精神差,应考虑该病人最可能是:

A.腮腺炎合并胰腺炎 B.腮腺炎合并胃炎

C.腮腺炎合并胆囊炎 D.腮腺炎合并脑膜脑炎

E.腮腺炎合并睾丸炎

39.此时该病人应做的检查是:

A.大便常规及培养 B.头颅CT检查

C.脑脊液检查 D.淀粉酶检查

E.腹部B型超声波

40～42题干:患儿3个月,主因"皮肤脓疱疮4天,发热3天,拒奶1天,今日抽搐1次"而人院.

40.此患儿应考虑的诊断是:

A.脓疱疮

B.脓疱疮、败血症

C.脓疱疮、败血症、中枢神经系统感染

D.脓疱疮、中枢神经系统感染

E.败血症、中枢神经系统感染

41.患儿人院后进一步检查应包括:

A.血常规、CRP B.疱液培养

C.血培养 D.脑脊液检查

E.以上都是

42.关于抗生素治疗不正确的是:

A.早期抗生素治疗

B.根据药敏试验结果选择抗生素

C.首选青霉素或万古霉素

D.首选第三代头孢菌素

E.常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药

43～44题干:患儿7岁,因"高热半天,抽搐1次"于7月份人院,既往身体健康,无高热惊厥史,查体:体温39.6℃,R30次/分,Pll0次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,精神萎软萎靡,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹查体未见异常,颈抵抗可疑,布氏征士、克氏征、巴氏征阴性.

43.此患儿最先应考虑的诊断是:

A.上呼吸道感染,高热惊厥 B.中毒性痢疾

C.中枢神经系统感染 D.败血症

E.食物中毒

44.此患儿应马上进行的检查是:

A.血常规 B.血常规、大便常规

C.血培养 D.腰穿检查

E.头颅CT

45～47题干:

患儿入院后2小时出现烦躁不安,面色和皮肤苍白,口唇和甲床轻度发绀,肢端湿冷,呼吸33次/分,心率120次/分,Bp 95/70mmHg.

45.此患儿应考虑的诊断是:

A.感染性休克代偿期 B.感染性休克失代偿期

C.休克不可逆期 D.低血容量性休克代偿期

E.低血容量性休克失代偿期

46.下列检查中哪项结果最不可能出现?

A.外周血象白细胞计数30×109/L;中性粒细胞89%

B.血生化测定:血钠132mmol/L,血钾3.5mmol/L,氯101mmol/L,CO2CP 13mmol/L.

C.大便常规:白细胞30/HP,红细胞16/HP

D.脑脊液检查:白细胞20×106/L,糖2.75mmol/L,蛋白50mg/L

E.以上都是

47.治疗包括

A.快速输液,首选0.9%氯化钠,第l小时20ml/kg

B.甘露醇降颅压

C.血压降低时可考虑使用血管活性药物

D.第三代头孢菌素为首选抗生素

E.以上都是

27.B

28.C 29.A 30.E 31.E 32.C 33.B 34.E 35.D 36.E

37.E 38.D 39.C 40.C 41.E 42.D 43.B 44.B 45.A

46.D 47.E

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（责任编辑：gx）

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