当前位置:

2017中医执业医师考试中医妇科知识点:妇科杂病

发表时间:2017/4/26 12:03:35 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
关注公众号

妇科杂病

细目一:概述

一、定义

凡不属于经、带、胎、产疾病范围,而又与妇女解剖、生理、病机特点密切相关的各种妇科疾病,统称为妇科杂病.

二、范围

症瘕、盆腔炎、不孕症、阴痒、阴疮、子宫脱垂、妇人脏躁.

细目二:症瘕

一、定义

妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者,称为"症瘕".症:有形可征,固定不移,推揉不散,痛有定处,病属血分.瘕:瘕聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处,病属气分.

二、病因病机

【习题】

关于症瘕的定义,正确的是( )

A.症多为恶性,瘕多为良性

B.症有形可征,固定不移,痛无定处

C.瘕聚散无常,推之可移,痛有定处

D.妇人下腹结块,伴有或胀、或痛、或满

E.症属气病,瘕属血病

[答疑编号2615010601]

【正确答案】D

三、辨证论治

1.气滞血瘀证

主要证候:下腹部结块,触之有形,按之痛或不痛,小腹胀满,月经先后不定,经血量多有块,经行难净,经色暗;精神抑郁,胸闷不舒,面色晦暗,肌肤甲错;舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉弦涩.

治法:行气活血,化瘀消症.

主方:香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸.

下列哪项不是血瘀型症瘕特点( )

A.胞中有块

B.积块坚硬

C.固定不移

D.推揉不散

E.痛无定处

[答疑编号2615010602]

【正确答案】E

A2

妇人来诊,诉腹中有块,月经量多,夹瘀块,小腹疼痛,诊时非经期.妇科诊为症瘕,并见舌黯,有瘀斑,其治疗原则是( )

A.活血化瘀,散结消症

B.除痰化湿,散结消症

C.疏肝解郁,行气散结

D.解毒除湿,破瘀消症

E.益气养血,调摄冲任

【正确答案】A

2.痰湿瘀结证

主要证候:下腹结块,触之不坚,固定难移,经行量多,淋漓难净,经间带下增多;胸脘痞闷,腰腹疼痛;舌体胖大,紫暗,有瘀斑、瘀点,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩.

治法:化痰除湿,活血消症.

主方:苍附导痰丸合桂枝茯苓丸.

3.湿热瘀阻证

主要证候:下腹部肿块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂;兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤;舌暗红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数.

治法:清热利湿,化瘀消症.

主方:大黄牡丹汤加木通、茯苓.

4.肾虚血瘀证

主要证候:下腹部结块,触痛;月经量多或少,经行腹痛较剧,经色紫暗有块,婚久不孕或曾反复流产;腰酸膝软,头晕耳鸣;舌暗,脉弦细.

治法:补肾活血,消症散结.

主方:补肾祛瘀方或益肾调经汤.

症瘕辨证论治结构图

1.气滞血瘀证:

行气活血,化瘀消症 → 香棱丸或大黄(庶虫)蜇虫丸

2.痰湿瘀结证:

化痰除湿,活血消症 → 苍附导痰丸合桂枝茯苓丸

3.湿热瘀阻证:

清热利湿,化瘀消症 → 大黄牡丹汤加木通、茯苓

4.肾虚血瘀证:

补肾活血,消症散结 → 补肾祛瘀方或益肾调经汤

四、施治中的注意点

临证新病多实,宜攻宜破;久病不愈或术后,以补益气血为主,恢复机体的正气.若正气已复,肿块未除,复以攻破为主.术后若有瘀滞,可于补益气血之时,辅以行气活血之品,并注重调其饮食,增进食欲,改善脾胃功能.

细目三:盆腔炎

一、定义

女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症,称为盆腔炎.

1.急性盆腔炎 女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症,称为急性盆腔炎.

2.慢性盆腔炎 女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症,称为慢性盆腔炎.

二、病因病机

1.急性盆腔炎

(1)热毒炽盛:邪毒内侵,客于胞宫,滞于冲任,化热酿毒,致高热腹痛不宁.

(2)湿热瘀结:瘀血与湿热内结,滞于少腹,则腹痛带下日久,缠绵难愈.

2.慢性盆腔炎

(1)湿热瘀结:湿热之邪内侵,气血阻滞.

(2)气滞血瘀:气机不畅,瘀血内停,脉络不通.

(3)寒湿凝滞:素体阳虚,或寒湿之邪乘虚侵袭,与胞宫内余血浊液相结,凝结瘀滞.

(4)气虚血瘀:素体虚弱,或正气内伤,血行不畅,瘀血停聚;或久病不愈,瘀血内结,日久耗伤,正气匮乏,致气虚血瘀证.

三、辨证论治

1.急性盆腔炎

(1)热毒炽盛证

主要证候:高热腹痛,恶寒或寒战,下腹部疼痛拒按,咽干口苦,大便秘结,小便短赤,带下量多,色黄,或赤白兼杂,质黏稠,如脓血,味臭秽,月经量多或淋漓不净;舌红,苔黄厚,脉滑数.

治法:清热解毒,利湿排脓.

主方:五味消毒饮合大黄牡丹汤.

(2)湿热瘀结证

主要证候:下腹部疼痛拒按,或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多、色黄、质稠、味臭秽,经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有瘀点,苔黄腻,脉弦滑.

治法:清热利湿,化瘀止痛.

主方:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁.

2.慢性盆腔炎

(1)湿热瘀结证

主要证候:少腹部隐痛,或疼痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,经行或劳累时加重,带下量多,色黄,质黏稠;胸闷纳呆,口干不欲饮,大便溏,或秘结,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数或滑数.

治法:清热利湿,化瘀止痛.

主方:银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七片.

(2)气滞血瘀证

主要证候:少腹部胀痛或刺痛,经行腰腹疼痛加剧,经血量多有块,瘀块排出则痛减,带下量多,婚久不孕;经前情志抑郁,乳房胀痛;舌体紫暗,有瘀斑、瘀点,苔薄,脉弦涩.

治法:活血化瘀,理气止痛.

主方:膈下逐瘀汤.

(3)寒湿凝滞证

主要证候:小腹冷痛,或坠胀疼痛,经行腹痛加重,喜热恶寒,得热痛减,经行错后,经血量少,色暗,带下淋漓;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌暗红,苔白腻,脉沉迟.

治法:祛寒除湿,活血化瘀.

主方:少腹逐瘀汤.

(4)气虚血瘀证

主要证候:下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经行量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌体暗红,有瘀斑瘀点,苔白,脉弦涩无力.

治法:益气健脾,化瘀散结.

主方:理冲汤.

盆腔炎辨证论治结构图

1.急性盆腔炎

热毒炽盛证:清热解毒,利湿排脓 → 五味消毒饮合大黄牡丹汤

湿热瘀结证:清热利湿,化瘀止痛 → 仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁

2.慢性盆腔炎

湿热瘀结证:清热利湿,化瘀止痛 → 银甲丸或当归芍药散加丹参、

毛冬青、忍冬藤、田七片

气滞血瘀证:活血化瘀,理气止痛 → 膈下逐瘀汤

寒湿凝滞证:祛寒除湿,活血化瘀 → 少腹逐瘀汤

气虚血瘀证:益气健脾,化瘀散结 → 理冲汤

习题

患者,女,32岁.小腹及少腹疼痛拒按,有灼热感,伴腰骶疼痛,低热起伏,带下量多,色黄、质稠,溲黄,舌红苔黄腻,脉弦滑.其治法是

A.清热除湿,化瘀止痛  B.行气活血,化瘀止痛

C.疏肝理气,化瘀止痛  D.凉血活血,化瘀止痛

E.健脾利湿,化瘀止痛

【正确答案】A

习题

A.冲任虚衰,胞脉失于濡养,不荣则痛

B.冲任阻滞,胞脉失畅,不通则痛

C.肝血不足,冲任失荣

D.肾阳虚衰,胞脉失于温煦

E.气血亏虚,冲任失养

1.实性妇人腹痛与痛经的共同病机是

【正确答案】B

2.虚性妇人腹痛与痛经的共同病机是

【正确答案】A

编辑推荐:

2017年中医助理医师考试最专业的辅导课程火热报名中

(责任编辑:gx)

2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页
最近更新 考试动态 更多>