淋证

男,35岁,尿痛,肉眼血尿1小时.

患者于1小时前出现小便短涩,疼痛,色红赤,尿中有砂石,伴右侧腰部绞痛难忍,并向右下腹及会阴部放射,自服消炎止痛药无效,遂来就诊.平素嗜烟酒及肥甘之品.查体:T:36.5℃,P:86次/分,R:20次/分, BP:120/80mmHg.形体偏胖,痛苦面貌,心肺未见异常,腹平软,右腹部压痛,无反跳痛,右肾区击叩痛,舌红而苔薄黄,脉弦.实验室检查:血常规:白细胞8.5×109/L,中性粒细胞75%.尿常规:白细胞+/Hp,红细胞++++/Hp.X线腹部平片示:右输尿管循行部位见一结石阴影.B超示:右输尿管下段结石,伴右输尿管上段扩张,右肾盂积水.

参考答案:

辨病辨证依据:

嗜烟酒、肥甘之品,酿成湿热,湿热下注,煎熬尿液,结为砂石,故为石淋;砂石不能随尿排出,阻碍气机,不通则痛,则小便艰涩,尿时疼痛,腰腹绞痛;结石损伤脉络,则见尿血尿色红赤;初起阴血未亏,湿热偏盛,故舌质红,苔薄黄,脉弦.

西医诊断依据:

1.突发尿痛,肉眼血尿,右侧腰腹绞痛难忍,并向右下腹会阴部放射.

2.查体:右腹部有压痛,右肾区叩击痛.

3.实验室检查:尿常规示:白细胞+/Hp,红细胞++++/Hp.

4.X线腹部平片示:右输尿管循行部位见一结石阴影.

5.B超示:右输尿管下段结石,伴右输尿管上段扩张,右肾盂积水.

入院诊断:

中医诊断:淋证--石淋

西医诊断:右输尿管结石

治法:清热利湿,通淋排石.

方药:石苇散加减.

车前子15g(包) 金钱草30g 海金砂15g(包) 鸡内金15g石苇30g 冬葵子15g 翟麦15g 滑石15g白芍30g 甘草5g 小蓟20g 藕节15g

服法:三剂,水煎服.日一剂,早晚分服.

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（责任编辑：gx）

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