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2015年中医执业医师考试中医外科重点辅导讲义:疮疡

发表时间:2015/6/11 14:47:27 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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一. 疮疡

暑疖

1.内治:1、暑热浸淫证;清暑化湿解毒─清暑汤加味。2、热毒蕴结证;清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋,阴虚内热证;养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤加减。4、体虚毒恋,脾胃虚弱证;健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散加减。

2.外治:

1)初期:千捶膏黄金散玉露散

2)珠疖:清黛散

3)成脓:切开排脓

4)溃后:九一丹.太乙膏贴

5)并发湿疮:清黛散

疖病

1.内治:祛风清热利湿─防风通圣散

2.外治:千捶膏.三黄膏

二. 疔疮

颜面疔

1.内治:清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤

2.外治:

1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏

3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.

红丝疔

1.外治:

1)初起:太乙膏掺红灵丹

2)成脓:切开引流

3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏

4)脓尽:生肌散.白玉膏

三. 痈

颈痈

1.内治:1、火毒凝结证;清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证;和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证;益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。

2.外治:

1)初起:金黄膏

2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏

3)脓尽:生肌散.白玉膏

四. 丹毒

1.内治:风热毒蕴证;疏风清热结毒,普济消毒饮加减。

2、肝脾湿火证;清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。

3、湿热毒蕴证;利湿清热解毒,萆粟渗湿汤合五神汤加减。

4胎火蕴毒证:凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

五. 发

锁喉痈

1.内治:

1)初起:.清热解毒.化痰消肿─普济消毒饮

2)溃后:清养胃阴─益胃汤

2.外治:玉露散.双柏散

有头疽

1.内治:

1)初期.1、火毒凝结证;清热泻火,和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅解证;清热化湿,和营托毒,仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证;扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。

4)收口期:气血两虚:─十全大补汤

2.外治:

1)初期:金黄膏.千捶膏

2)溃脓期:八二丹.金黄膏

3)收口期:白玉膏.生肌散

六. 无头疽

附骨疽

1.内治:

1)初起:清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤

2)成脓:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤

3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散.

2.外治:

1)初起:金黄膏.玉露散

2)成脓:切开引流

3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏

七. 走黄与内陷

1.走黄:凉血清热解毒

2.内陷:

1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍

2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神

3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.

八. 瘰疬

1.内治:

1、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。开郁散加减。

2、阴虚火旺证;滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。

3、气血两虚证;益气养血。香贝养营汤加减。

2.外治:

1)初起:冲和膏.阳和解凝膏

2)中期:冲和膏.阳和解凝膏

3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散

九. 褥疮

内治:1、气滞血瘀证;理气活血,血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证;益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆粟渗湿汤加减。3、气血两虚证;气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。

外治法;1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法。

十、窦道

外治法;1、腐蚀法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦道。3、灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合。4、扩创法;用于引流不畅者。5、垫棉法。

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(责任编辑:gx)

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