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积聚
(一)聚证
1.肝气郁结证
(1)症状：
主症： 腹中结块柔软，攻窜胀痛，时聚时散，
兼症： 脘胁胀闷不适，
舌苔脉象：苔薄，脉弦等。
(2)证机概要：肝失疏泄，腹中气结成块。
(3)治法：疏肝解郁，行气散结。
(4)方药：逍遥散、本香顺气散(《沈氏尊生书》木香、青皮、橘皮、甘草、枳壳、川朴、乌药、香附、苍术、砂仁、桂心、川芎)加减。
(5)常用药：柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷——疏肝解郁;
香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药——行气散结。
2.食滞痰阻证
(1)症状：
主症：腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，
兼症：便秘，纳呆，
舌苔脉象：舌苔腻，脉弦滑等。
(2)证机概要：虫积、食滞、痰浊交阻，气聚不散，结而成块。
(3)治法： 理气化痰，导滞通便。
(4)方药： 以六磨汤(《证治准绳》沉香、木香、槟榔、乌药、枳实、大黄)为主方。
(5)常用药：大黄、槟榔、枳实——导滞通便;沉香、木香、乌药——行气化痰。
(二)积证
1.气滞血阻证
(1)症状
主症：腹部积块，固定不移，胀痛不适，质软不坚
兼症：胸胁胀满，
舌苔脉象：舌苔薄，脉弦，舌有紫斑或紫点。
(2)证机概要：气滞血阻，脉络不和，积而成块。
(3)治法：理气消积，活血散瘀。
(4)方药：金铃子散合失笑散加减。
(5)常用药：柴胡、青皮、川楝子——行气止痛;丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂——活血散瘀。
2.瘀血内结证
(1)症状：
主症：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，
兼症：形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下。
舌苔脉象：舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。
(2)证机概要：瘀结成块，正气渐损，脾运不健。
(3)治法：祛瘀软坚，兼调脾胃。
(4)方药：膈下遂瘀汤加减，酌情配用鳖甲煎丸或六君子汤。
(5)常用药：当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿——活血化瘀消积;香附、乌药、陈皮——行气止痛;人参、白术、黄精、甘草——健脾扶正。
3.正虚瘀结证
(1)症状：
主症：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，
兼症：饮食减少，肌肉瘦削，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿;
舌苔脉象：舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。
(2)证机概要：癥积日久，中虚失运，气血衰少。
(3)治法： 补益气血，活血化瘀。
(4)方药：八珍汤合化积丸加减。
(5)常用药：人参、白术、茯苓、甘草——补气;当归、白芍、地黄、川芎——益血;三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂——活血化瘀消癥;
香附、槟榔——行气以活血。
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（责任编辑：wangwenxin）
