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水肿
(一)阳水
1.风水相搏证
(1)症状：
主症： 眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，按之水肿凹陷易恢复。
兼症：恶寒发热，肢节酸楚，小便不利，伴咽喉红肿疼痛，或兼恶寒，咳喘。
苔脉：舌质红，脉浮滑数;舌苔薄白，脉浮滑或紧，亦可见沉脉。
(2)证机概要：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。
(3)治法： 疏风清热，宣肺行水。
(4)方药： 越婢加术汤加减。
(5)常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍——疏风宣肺;白术、茯苓、泽泻、车前子——淡渗利水;石膏、桑白皮、黄芩——清热宣肺。
2.湿毒侵淫证
(1)症状：
主症： 眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，身发疮痍，甚者溃烂。
兼症：小便不利，恶风发热
苔脉：舌质红、苔薄黄，脉浮数或滑数。
(2)证机概要：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。
(3)治法： 宣肺解毒，利湿消肿。
(4)：方药： 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
(5)常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆——宣肺利水;银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵——清热解毒。
3.水湿浸渍证
(1)症状：
主症：全身水肿，身体困重，下肢明显，按之没指，小便短少，起病缓慢，病程较长。
兼症：胸闷，纳呆，泛恶。
苔脉：苔白腻，脉沉缓。
(2)证机概要： 水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。
(3)治法： 健脾化湿，通阳利水。
(4)方药： 五皮饮合胃苓汤。
(5)常用药：桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——化湿行水;
苍术、厚朴、陈皮、草果——燥湿健脾;桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻——温阳化气行水。
4.湿热壅盛证
(1)症状：
主症： 遍体浮肿，皮肤绷急光亮。
兼症：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。
苔脉：苔黄腻，脉沉数或濡数。
(2)证机概要：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。
(3)治法： 分利湿热。
(4)方药： 疏凿饮子。
(5)常用药：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮——疏风解表，发汗消肿;猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏——清热利尿消肿;商陆、槟榔、生大黄——通便逐水消肿。
(二)阴水
1.脾阳虚衰证
(1)症状：
主症：腰以下肿甚，按之凹陷不易起。
兼症：脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。
苔脉：舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
(2)证机概要： 脾阳不振，运化无权，土不制水。
(3)治法： 健脾温阳利水。
(4)方药： 实脾饮。
(5)常用药：干姜、附子、草果仁、桂枝——温阳散寒利水;白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣——健脾补气;茯苓、泽泻、车前子、木瓜——利水消肿;木香、厚朴、大腹皮——理气行水。
2.肾阳衰微证
(1)症状：
主症：面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起。
兼症：腰部冷痛酸重，尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞或觥白，心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。
苔脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
(2)证机概要：脾肾阳虚，水寒内聚。
(3)治法： 温肾助阳，化气行水。
(4)方药： 济生肾气丸合真武汤。
(5)常用药：附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾——温补肾阳;白术、茯苓、泽泻、车前子——通利小便;牛膝——引药下行。
3.瘀水互结证
(1)症状：
主症： 水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主。
兼症：皮肤瘀斑，腰部刺痛或伴血尿。
苔脉：舌紫暗，苔白，脉沉细涩。
(2)证机概要： 血水瘀塞经脉，三焦气化不利。
(3)治法：活血祛瘀，化气行水。
(4)代表方： 桃红四物汤合五苓散。
(5)常用药： 当归、赤芍、川芎、丹参——养血活血;益母草、红花、莪术、桃仁——破血通络;桂枝、附子——通阳化气;茯苓、泽泻、车前子——利水消肿。
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