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2019中医助理医师二试内科学考点:冠心病

发表时间:2019/10/24 15:44:24 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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冠心病

脑血管病

治疗

非药物治疗:

减少钠盐摄入

增加钾盐摄入

控制体重

戒烟限酒

体育运动

减轻精神压力

保持心理平衡

药物治疗

降压药治疗原则:小剂量开始;尽量应用长效制剂;联合用药;个体化。

常用降压药物分类

利尿剂:可作为无并发症高血压患者的首选药物,适用于轻中度高血压,尤其是老年高血压、肥胖及并发心力衰竭者。利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂3类。

β受体阻滞剂:用于轻、中度高血压,尤其是静息心率较快(>80次/分)或合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。

钙通道阻滞剂(CCB):分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,前者有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等,后者有维拉帕米、地尔硫(艹卓)。可用于各种程度高血压,尤其老年人高血压或合并稳定型心绞痛时。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。常用卡托普利、依那普利等。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):常用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦等。

其他:利血平、可乐定、肼屈嗪等。

降压治疗方案

无并发症者可以单独或者联合用药,治疗应从小剂量开始,逐步递增剂量。

2级高血压在治疗开始时就应采用两种降压药物联合治疗,如:利尿剂与ACEI或ARB;二氢吡啶类钙拮抗剂与β受体阻滞剂;钙拮抗剂与ACEI或ARB等。

三种降压药合理的联合治疗方案,除有禁忌证外必须包含利尿剂。

高血压病患者,伴发心悸(HR 99次/分)和劳力性心绞痛时,应首选哪种药物

A.β-受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

E.利尿剂

『正确答案』A

对高血压合并糖尿病患者,血压控制在:

A.130/80mmHg

B.130/85mmHg

C.135/85mmHg

D.140/90mmHg

E.150/90mmHg

『正确答案』A

男性,55岁,血压180/110mmHg,服降压药后血压控制在130-140/80-90mmHg,心电图示左室肥厚,眼底视网膜动脉变窄,尿蛋白微量,最可能的诊断是

A.高血压病1级   B.高血压病2级

C.高血压病3级   D.肾动脉狭窄

E.慢性肾小球肾炎

『正确答案』C

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(责任编辑:gx)

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