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2016年中医助理执业医师考试肾疾病考点速记2

发表时间:2016/3/30 11:44:54 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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2016年中医助理执业医师考试考点速记:脾肾阳虚

脾肾阳虚:

脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚弱所致的病证。多由感受寒邪较重,或久病耗气损伤脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他脏腑的亏虚,累及脾肾两脏等引起。

主要临床表现:下利清谷,或泄泻滑脱,或五更泄泻,畏寒肢冷,小腹冷痛,腰膝酸软,小便不利,面色(白光)白,或面目肢体浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。

病机分析:本证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征。

脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。

相似证候的辨别:本证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主,本证则脾肾阳虚的症状同时出现。本证还当与阳虚水泛证辨别,阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主,本证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。本证与一般阳虚证的区别是,一般阳虚证有全身性的虚寒症状,本证则还有牌肾阳虚的定位见症。

辨证注意点:有脾阳虚、肾阳虚的临床表现,以及阳虚阴寒内盛的见症。

2016年中医助理执业医师考试考点速记:肝肾阴虚脾肾阳虚

肝肾阴虚

【证候】 面色苍白或颧红,五心烦热,或盗汗,四肢震颤抽动,头晕目眩,腰膝酸软,口干饮不多,舌红苔少或花剥而干,脉细数或弦数,指纹紫淡。

【辨证】 面色苍白或颧红,五心烦热,头晕目眩,腰膝酸软,口干饮不多,舌红苔少或花剥而干。

【治法】 滋养肝肾,益精生血。

【主方】 左归丸加减。

【处方举例】 熟地黄lOg,何首乌lOg,山茱萸IOg,白芍lOg,菟丝子lOg,龟甲胶(烊化)IOg,山药IOg,鹿角胶(烊化)lOg,焦山楂lOg.(以:5岁为例)

脾肾阳虚

【证候】 面色咣白,唇口爪甲苍白,食欲不振,怕冷肢凉,精神委靡不振,大便溏泻,发育迟缓,囟门迟闭,方颅发稀,鸡胸,舌淡苔白,脉沉细,指纹淡。

【辨证】 面色胱白,食欲不振,怕冷肢凉,发育迟缓,脉沉细。

【治法】 温补脾肾,益阴养血。

【主方】 右归丸加减。

【处方举例】 熟地黄lOg,山茱萸lOg,当归lOg,山药lOg,菟丝子IOg,鹿角胶(烊化)lOg,杜仲6g,肉苁蓉lOg,附片3g,肉桂3g.(以5岁为例)

2016年中医助理执业医师考试考点速记:如何鉴别中医肾虚腰痛

中医肾虚腰痛的鉴别:

1.老年性腰部持续性钝痛,但无明显固定痛或压痛,腰部运动功能基本正常者。

2.年老体衰诉腰腿酸软乏力者,临床体检及实验室检查血清钙、磷、碱性磷酸酶等都在正常范围内,应考虑为本病,并结合脉症辨证。

3.腰部X线检查,可发现骨密度普遍下降,骨小梁变细减少,椎体呈双凹样畸形或楔形变等骨质疏松征象。

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(责任编辑:zyc)

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