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2020年中药知识一第一章讲义:中药的配伍

发表时间:2019/8/21 9:34:26 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

中药的配伍

单味药配伍

(一)七情配伍

(1)单行:即应用单味药就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如人参治脱证,黄连治痢疾。

(2)相须:即性能相类似的药物合用,可增强原有疗效。如石膏配知母可增强清热泻火效果。

(3)相使:即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅,辅药能增强主药的疗效。如黄芪与茯

苓,增强黄芪利水的作用。

(4)相畏:即一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除。

(5)相杀:即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒烈之性。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性。

(6)相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。如人参恶莱菔子,因莱菔子能

削弱人参的补气作用。

(7)相反:即两种药物合用,能产生或增强毒害反应。如十八反中的乌头反半夏等。

单行既不增效或减毒,也不增毒或减效,相须、相使表示增效;相畏、相杀表示减毒,相恶表示减效,相反

表示增毒,原则上应绝对禁止。

中成药配伍(新增内容)注意实例

(二)内容(注意病例)

1. 功似配伍:功效相似的中成药同用以增强药效。病证单一,症状较重多用功似配伍。

(1)同为内服的如治中风后遗症,益气活血的补阳还五颗粒+活血通脉的愈风宁心片或银杏叶片等.又如治高血

压,天麻钩藤颗粒+脑立清丸或平肝清肝息风的羚羊角胶囊等,

(2).同为外用的如治混合痔,复方荆芥熏洗剂,或痔疮外洗药熏洗;然后用马应龙麝香痔疮栓塞入或马应龙麝

香痔疮膏外涂。

(3).内服与外用并施的如治不孕,内服艾附暖宫丸;外贴十香暖脐膏或妇科万应膏。治瘰疬痰核,内服能清热

解毒、散结消肿的西黄丸和夏枯草膏;外贴化核膏。治痔疮肿痛,内服槐角丸;局部外敷九华软膏。治筋骨折伤,

内服跌打丸;外敷七厘散或正骨水。治咽喉肿痛,内服六神丸或喉症丸;外用冰硼散

2. 功异配伍:功效相异的中成药同用。多种病证,病情复杂多用功异配伍。

(1)同为内服:如某男,年过不惑,既溏泻、脱肛,又阳瘘、肢冷,证属中气下陷兼肾阳虚,可将 补中益气丸与

金匮肾气丸同用,以收补气升阳与温助肾阳之效。又如某女,年过天命,既面色萎黄、乏力多汗,又带下黄臭,

证属气血双亏兼湿热下注,可将八珍益母颗粒与白带丸同用,以收补气养血、清热燥湿止带之效。再如某男,四

十有五,平素便秘,近日又因交通事故致左腿骨折、瘀肿疼痛,且口干、口渴、尿黄、大便两日未行,.脉弦滑

有力,舌红苔黄,证属跌打伤损、瘀肿骨折,兼肠热便秘,可选用 跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸同用,以收活血

散瘀止痛、清热通便之效。

(2)同为外用:如某女,年过不惑,既患外痔肿痛瘙痒,又患冻疮,可嘱患者每日用能祛毒止痒、消肿止痛的 痔

疮外洗药熏洗肛门30分钟,再取能消肿止瘁的治冻灵软膏,按其使用说明涂抹冻疮。又如某女,年过而立,脚气

红肿疼痛数日,当日又不慎被开水烫伤手背,可嘱患者每曰外用能清热解毒、消肿止痛的 獾油,按其使用说明涂

抹手背的烫伤处;再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊,按其使用说明涂搽脚气。

(3)内服与外用并施:如治脚气肿痛,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清热燥湿的 二妙丸或三妙丸,或能清热

利湿的四妙丸;选配外用药时,患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒的 复方土槿皮酊,已溃烂者可外涂能祛风燥湿、

杀虫止痒的脚气散。治妇女带下黄臭,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清湿热、止带下的 白带丸:外用能清热

解毒、燥湿收敛的治糜灵栓或治糜灵泡腾片,或能清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛的 妇宁栓,等等。

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