执业中药师

1、与呋塞米合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生的是

A、四环素类

B、青霉素类

C、氨基糖苷类

D、头孢菌素类

E、多粘菌素类

【正确答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。

2、下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是

A、金银花与青霉素联合应用

B、丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡

C、大蒜素与链霉素联用

D、甘草与氢化可的松联用

E、甘草酸与链霉素联用

【正确答案】 E

【答案解析】 金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。所以ABCD都是协同作用，增加疗效;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。所以此题选E。

3、下列药物相互作用中，可以促进前者吸收，增加疗效的是

A、硫酸阿托品与解磷定联用

B、铁剂与维生素C联合应用

C、肝素钙与阿司匹林联用

D、呋塞米与强心苷联用

E、阿托品与吗啡合用

【正确答案】 B

【答案解析】 A.硫酸阿托品与解磷定联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效

B.铁剂与维生素C联合应用，维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收，增强疗效

C.增加毒性或不良反应，肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷联用，有增加出血的危险

D.敏感化作用，一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。如排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强心苷药敏感化，容易发生心律失常

E.协同作用和减少药品不良反应，如阿托品与吗啡合用，可减少后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用

4、以下配伍用药中，可导致毒性增加的配伍用药是

A、丙磺舒+青霉素

B、普萘洛尔+美西律

C、甲氧氯普胺+硫酸镁

D、磺胺异噁唑+甲氧苄啶

E、链霉素+依他尼酸

【正确答案】 E

【答案解析】 药物相互作用——增加毒性或药品不良反应：肝素钙与阿司匹林等非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，且停药后仍可能发展至耳聋。

A项属于影响排泄;

B项普萘洛尔与美西律联用，对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。属于作用相加或增加疗效;

C项甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收;

D项磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用，磺胺类药和甲氧苄啶分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌的叶酸代谢受到双重阻断。属于作用相加或增加疗效。

5、联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药

A、昆布片(碘)

B、麝香保心丸

C、防风通圣丸(麻黄碱)

D、蛇胆川贝液(哌替啶)

E、丹参片(丹参酚)

【正确答案】 A

【答案解析】 抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片中含碘;在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。

6、阿莫西林-克拉维酸钾组方的原理是

A、竞争性拮抗

B、作用不同的靶点

C、促进机体的利用

D、保护药品免受破坏

E、延缓或降低抗药性

【正确答案】 D

【答案解析】 保护药品免受破坏，从而增加疗效。亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。在β-内酰胺酶抑制剂与-β-内酰胺类抗生素复方制剂中，如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦，它们的体外抗菌活性试验及体内抗菌疗效均表明，β-内酰胺酶抑制剂可竞争性和非竞争性抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。

7、吗啡中毒用纳洛酮或纳曲酮解救的机制是

A、敏感化作用

B、协同作用

C、减少不良反应

D、非竞争性拮抗作用

E、竞争性拮抗作用

【正确答案】 E

【答案解析】 拮抗作用：两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。前者的拮抗发生在同一部位或受体，如甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用，主要与阿片μ受体产生特异性结合，亲和力大于吗啡类阿片类药，可用于吗啡中毒的解救等。而非竞争性拮抗发生在不同作用部位或受体，且拮抗现象不被药物的剂量加大所影响。

8、由于药物相互作用影响药物分布的临床用药实例是

A、抗酸药合用四环素类

B、磺胺类药与青霉素合用

C、药物同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林

D、阿司匹林合用磺酰脲类降糖药

E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

【正确答案】 D

【答案解析】 影响分布药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内分布的重要因素。

阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。

A项和C项属于影响吸收;B项属于影响排泄;E项属于影响代谢。

9、以下联合用药中，依据“作用相加或增加疗效”机制的是

A、阿托品联用吗啡

B、阿托品联用氯磷定

C、阿托品联用普萘洛尔

D、普萘洛尔联用硝苯地平

E、普萘洛尔联用硝酸酯类

【正确答案】 B

【答案解析】 硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。

A项阿托品与吗啡合用，可减少药品不良反应;

C项普萘洛尔与阿托品合用，阿托品可消除普萘洛尔所致的心动过缓;普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。属于减少药品不良反应;

D项普萘洛尔与硝苯地平联用，可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好疗效。属于减少药品不良反应;

E项普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用，并抵消或减少各自的不良反应。属于减少药品不良反应。

10、具有肝药酶诱导作用的药物

A、利福平

B、咪康唑

C、环丙沙星

D、克林霉素

E、异烟肼

【正确答案】 A

【答案解析】 “酶诱导剂：二苯卡马利!”

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