执业中药师

一、最佳选择题

1. 直接作用于肝脏，损害肝细胞而发生黄疸的中成药是

A.雷公藤片

B.龙胆泻肝丸

C.蛤蚧定喘丸

D.黄药子

E.附子理中丸

2. 不良反应表现为口涎、呕吐物、粪便多呈蓝绿色，口中金属涩味的中药是

A.白矾

B.胆矾

C.黄药子

D.鸦胆子

E.蓖麻子

3. 罂粟壳中毒的典型症状是

A.精神亢奋

B.呼吸急促

C.血压升高

D.瞳孔极度缩小

E.心跳加速

二、综合分析题

(一)

患者，男，45岁，用香加皮、当归、川芎、红花自制药酒，服后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，心律失常等症状。根据症状分析，医生诊断为香加皮中毒，拟制定香加皮中毒的解救措施和方案。

4. 香加皮中毒，出现心律不齐的处理是注射

A.阿托品

B.苯巴比妥

C.山梗菜碱

D.尼可刹米

E.二巯基丙醇

5. 香加皮中毒，解救时禁用的药物是

A.钾制剂

B.钠制剂

C.钙制剂

D.镁制剂

E.铁制剂

6. 香加皮中毒，出现呼吸困难时，可以使用

A.山梗菜碱

B.水合氯醛

C.甘露醇

D.抗生素

E.葡萄糖

(二)

患者，女，57岁，因类风湿关节炎服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤疹痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT339U/L,AST126U/L,ALP317U/L,GGT231U/L,TBiL169μmol/L,DBiL103μmol/L，PTA80%，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。

7. 依据用药指导，本病例处方中壮骨关节丸可持续使用的天数为

A.10天

B.20天

C.30天

D.40天

E.50天

8. 下列哪项不属于壮骨关节丸的不良反应

A.皮疹、瘙痒

B.呕吐、腹痛、腹泻、胃痛

C.血压升高

D.肝损害

E.肾损害

9. 关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是

A.建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药

B.一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医

C.肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能

D.治疗期间应注意肝功能监测

E.30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔7天

参考答案

一、最佳选择题

1、【答案】D。解析：本题考查中药饮片的不良反应。黄药子的主要安全性问题是肝毒性，其肝损害的临床表现，以混合性损伤为主，兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的症状。

2、【答案】B。解析：本题考查中药饮片的不良反应。胆矾中毒引起的消化系统不良反应表现为：流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血等，口涎、呕吐物、粪便多呈蓝绿色，口中金属涩味;黄疸、中毒性肝炎等症状。

3、【答案】D。解析：本题考查中药饮片的不良反应。罂粟壳中毒的临床表现为昏睡或昏迷，抽搐，呼吸浅表而不规则，恶心、呕吐、腹泻，面色苍白，发绀、瞳孔极度缩小呈针尖样，血压下降等。

二、综合分析题

4-6、【答案】ACA。解析：本题考查中药饮片的不良反应。香加皮的中毒解救：(1)甘草15g，绿豆30g，水煎服。(2)心律失常时，干姜6g，附子12g，甘草6g，葱白2节，煎服。每2～4小时服1次。禁用钙剂、拟肾上腺素药。(3)心跳过缓时注射阿托品0.5～1mg，必要时重复注射。(4)呼吸困难时，可用山梗菜碱、尼可刹米等。

7-9、【答案】CEE。解析：本题考查中成药的不良反应。壮骨关节丸的不良反应为皮疹、瘙痒，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃痛，血压升高，肝损害。在不良反应的报告中，胆汁瘀积型肝炎例数有一定比例。服药期间应注意(1)严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药;一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医;(2)肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能;(3)三十天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔10～20天。

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（责任编辑：hbz）