执业中药师

中医内科病证的辨证论治

一、感冒★★★

分型症状治法方剂中成药

风寒恶寒重,发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。辛温解表

宣肺散寒荆防败毒散感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒，荆防颗粒、九味羌活丸

风热身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。清热宣肺

解表银翘散银翘解毒片、感冒退热颗粒

桑菊感冒片

时疫突然发热，高热不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。清热解毒清瘟解毒丸清开灵颗粒、羚羊感冒片、

莲花清瘟胶囊

体虚发热，恶寒较甚，无汗，头痛，鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌苔淡，苔白，脉浮无力。益气解表

宣肺化痰参苏饮参苏丸、玉屏风颗粒

二、咳嗽★★★

分型辨证要点治法方剂中成药

风寒犯肺咳嗽声重，痰稀色白，口不渴，恶寒，舌苔薄白，脉浮紧。疏散风寒

宣肺解表杏苏散通宣理肺丸、半夏露糖浆

杏仁止咳糖浆

风热犯肺咳嗽气粗，咳痰黏稠，声音嘶哑，痰色白或黄，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。辛凉解表

宣肺清热桑菊饮蛇胆川贝枇露、牛黄蛇胆川贝散

急支糖浆

燥邪伤肺干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，并见鼻燥咽干舌红少津，脉细数。辛凉清润桑杏汤二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露

痰热郁肺咳嗽气粗，痰多黄稠，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。清热化痰肃肺清金化痰汤清气化痰丸、复方鲜竹沥液

蛇胆川贝液

肺肾阴虚干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，或伴五心烦热，颧红，耳鸣。舌红少苔，脉细数。滋阴润肺

止咳化痰百合固金汤养阴清肺丸、参贝北瓜膏

三、喘证★★★

分型症状治法方剂中成药

风寒

闭肺喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，兼头痛鼻塞，无汗，恶寒、发热。舌苔薄白而滑，脉浮紧。宣肺散寒麻黄汤通宣理肺丸、小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊

痰热

郁肺喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄或夹血痰，伴胸中烦闷，身热有汗，渴喜冷饮食，咽干，面红，尿赤，便秘。舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。清热化痰

宣肺止咳桑白皮汤清气化痰丸、蛇胆川贝枇杷膏、清肺抑火丸。

肾虚

作喘喘促日久，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，形痩神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗肿，舌淡苔薄，脉沉弱;或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌红少津，脉细。补肾纳气金匮肾气丸蛤蚧定喘丸、固本止咳片

四、胸痹★★★

分型症状治法方剂中成药

气虚血瘀胸痛隐隐，遇劳则发，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。舌胖有齿痕，色淡暗，苔薄白，脉弱而涩，或结、代益气活血补阳还五汤通心络胶囊，舒心口服液，芪参益气滴丸，参芍片

气滞血瘀胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸。唇舌紫暗，脉涩行气活血血府逐瘀汤血府逐瘀口服液，复方丹参滴丸，速效救心丸，心可舒片

痰瘀痹阻胸闷痛如窒，痛有定处，形体肥胖，肢体沉重，纳呆痰多。舌色暗，苔浊腻，脉滑，或有结、代。豁痰化瘀瓜蒌薤白半夏汤合

丹参饮丹蒌片

寒凝心脉胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脉沉迟或沉紧。温阳散寒乌头赤石脂丸冠心苏合丸，麝香保心丸

气阴两虚胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数益气养阴生脉散益心舒胶囊，生脉胶囊

心肾阳虚心悸而痛，胸闷，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，气短汗出，腰酸肢肿，面色苍白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝温补心肾附子汤合右归饮芪苈胶囊，金匮肾气丸，右归丸

五、不寐★★★

分型症状治法方剂中成药

心火炽盛不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。清心泻火朱砂安神丸朱砂安神丸，兼心肝火旺用泻肝安神丸

肝气郁结不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。舌苔薄白，脉弦。疏肝解郁柴胡疏肝散解郁安神颗粒，逍遥丸

阴血亏虚不寐，健忘，心悸怔忡，虚烦不安，甚则盗汗、梦遗等。舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。滋阴养血天王补心丹天王补心丹，养血安神丸。

心脾两虚不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。健脾养心归脾汤归脾丸，柏子养心丸

六、胃痛★★★

分型症状治法方剂中成药

寒凝气滞胃痛暴作，喜温恶寒，得温痛减，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脉弦紧。温中散寒

和胃止痛良附丸

或良附汤良附丸、附子理中丸、温胃舒颗粒、香砂养胃丸。

饮食停滞胃痛胀满，嗳腐恶食，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。导滞和胃保和丸保和丸、枳实导滞丸、六味安消散、

沉香化滞丸、开胃山楂丸

肝胃不和胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气后疼痛减轻，生气时胃痛加重，食欲不振，或见嘈杂吞酸。舌红，苔薄白，脉弦。疏肝理气

和胃止痛柴胡疏肝散气滞胃痛颗粒、柴胡疏肝丸舒肝和胃口服液、

沉香舒气丸、胃苏颗粒。

肝胃郁热胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦或弦数。疏肝泄热

和胃止痛丹梔逍遥散合左金丸加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰颗粒、胃逆康胶囊

脾胃虚寒胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。温中健脾和胃止痛黄芪建中汤香砂养胃丸、良附丸、小建中颗粒

七、泄泻★★

分型症状治法方剂中成药

食伤肠胃腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。消食导滞保和丸保和丸、

加味保和丸、开胃健脾丸

湿热内蕴泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿葛根芩连汤复方黄连素片、香连丸

脾胃气虚大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。健脾益气

化湿止泻参苓白术散参苓白术散、健脾丸、

香砂六君丸

脾肾阳虚黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。温肾健脾

固涩止泻四神丸四神丸、涩肠止泻散、

固本益肠丸、固肠止泻丸

八、便秘★★

分型症状治法方剂中成药

热结肠胃大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。舌红苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数。清热润肠通腑麻子仁丸清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊

气滞郁结大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。顺气行滞六磨汤槟榔四消丸、当归龙荟丸、通便灵胶囊

津亏肠燥大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，荅少，脉细涩。养血润燥润肠丸麻仁丸、麻仁润肠丸、

麻仁润脾丸、通乐颗粒

阳虚寒凝大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色胱白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。温通开秘半硫丸苁蓉通便口服液、桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用

九、中风★★

分型症状治法方剂中成药

半身不遂

气虚血瘀

半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言謇涩，舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力。益气活血补阳还五汤通心络，参芪片合三七胶囊(或合三七粉或血塞通片)

肝阳上亢

半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣。舌红，苔薄黄，脉弦或弦涩。平肝潜阳天麻钩藤饮脑血栓片，全天麻胶囊合血府逐瘀口服液(或丸)

语言不利

风痰阻络肢体麻木，舌强语謇，或伴胸闷多痰。舌苔腻，脉弦滑。祛风涤痰解语丹解语丹合血塞通片

肝阳上亢言语謇涩，头痛头胀，或眩晕耳鸣，急躁多怒。舌红苔黄，脉弦。平肝潜阳镇肝熄风汤脑立清丸、

天麻钩藤颗粒合解语丹

肾精亏损音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡，苔薄少，脉细无力。滋肾利窍地黄饮子地黄饮子、左(右)归丸合黄氏响声丸。

十、头痛★★★

分型症状治法方剂中成药

风寒头痛头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮。祛风散寒川芎茶调散川芎茶调颗粒，都梁丸

风热头痛

头痛且胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，或面红目赤，或便秘溲黄。舌红，苔黄，脉浮数。疏风清热桑菊饮芎菊上清丸，清眩丸。

肝阳上亢

头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。苔薄黄，脉弦有力。平肝潜阳羚角钩藤汤天麻钩藤颗粒，全天麻胶囊，羚羊角粉，牛黄降压片，脑立清丸

瘀血阻络

头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌紫，苔薄白，脉细或细涩。祛瘀通络通窍活血汤通天口服液，正天丸。

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（责任编辑：hbz）