针灸学试讲讲义

备考三阶段

阶段一:准备期 主要是配套教材和真题,教材是复习的基础;真题是复习的方向。 

阶段二:复习期 备考的主体阶段,也是成功的关键。复习的策略非常重要,首先是对教材的熟悉过程,不求面面俱到,达到对教材内容基本清楚,理清大致脉络的程度即可。之后是对考试重点的研究,在以后的课程中我会帮助大家一起梳理我们针灸学这门课程的考试重点,使大家学习起来更加轻松。

阶段三:应试准备期 这是应试顺利的保障 在考前准备考试时所需的各种要素,充分做好应试的准备,对可能出现的常见困难做好预备措施。
这三个阶段的时间,因各人的时间状况和知识掌握基础而异,关键还是要自己有一个详细的复习方法。

考试情况

中医执业医师分为四个单元,每个单元150分,总分600分,近些年的分数线大概在350-380分左右。针灸学放在第三单元考核,占到70分。

第一单元:中医基础60分左右;中药50;方剂40. 
第二单元:中诊70;西医诊断30;西医内科15;传染病15;医学伦理10;卫生法规10. 
第三单元:中医内科80针灸70.
第四单元:中医妇科60;中医外科50;中医儿科40.

考核的形式

a1型题(每一道考试题下面有abcde五个备选答案,请从中选择一个最佳答案)

a2型题(每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有abcde五个备选答案。请从中选择一个最佳答案)

b1型题(以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的abcde五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。)

针灸学简介

针灸学版本比较多,执医指定的教材是新世纪教材。从目录我们可以看出这本书的编排主要分为上中下三篇,上篇 针灸理论,中篇针灸技术,下篇 针灸应用,每一篇又分为总论和各论两部分。上篇主要介绍的是奠定针灸学的两大理论基础——经络理论和腧穴理论。有了理论基础在加上中篇的技术支持,下一步就是治疗了,也就是下篇的针灸应用部分。大纲中所涉及的针灸学考试内容主要包括各篇的总论以及各论的部分内容,重点要放在总论上了,每年总论这一块都会出题,而且所占分值也比较大,但是难度不大,容易拿分,属于提分的内容。关于各论我们要与大纲保持高度的一致,要求我们掌握什么我们掌握什么。至于一些具体的学习方法我们在以后的课程中会给大家慢慢的渗入。

腧穴学总论

大纲要求我们在这部分主要掌握四部分的内容:腧穴的分类,腧穴的主治特点和规律,特定穴,腧穴的定位方法。

一、腧穴的分类

分类:十四经穴、奇穴、阿是穴

1.十四经穴:是腧穴的主要部分,属于十二经脉和任、督脉的腧穴,有固定的名称和位置,具有主治本经病症的作用。共有361穴。

2经外奇穴:有一定的名称和明确的位置,但未归入十四经穴,主治范围较单纯,对某些病有特定疗效。比如印堂,对鼻渊,神志疾病有特定的治疗作用。共有48穴。

3 阿是穴:既无具体的名称,又无固定的位置,而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术的部位,叫作阿是穴,又称天应穴不定穴压痛点

二、腧穴的主治特点和规律

(一):主治特点

1. 近治作用:治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证腧穴所在,主治所在规律的体现。如眼区及其周围的睛明、承泣、攒竹、瞳子髎等经穴均能治疗眼疾;胃脘部及其周围的中脘、建里、梁门等经穴均能治疗胃痛;膝关节及其周围的鹤顶、膝眼等奇穴均能治疗膝关节疼痛;阿是穴均可治疗所在部位局部的病痛等。

2. 远治作用:具有治疗其远隔部位的脏腑、组织器官病症的作用。十四经穴,尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴,远治作用尤其突出。比如像合谷穴治疗牙痛就是发挥的远治作用。这是经脉所感,主治所及 规律的体现。

3.特殊作用:  

(1)双向良性调整作用。如腹泻时针天枢穴可止泻,便秘时针天枢穴可以通便。

(2)相对的特异性。如大椎穴退热、至阴穴矫正胎位、胆囊穴治疗胆绞痛等。

(二):主治规律

腧穴(主要指十四经穴)的主治呈现出一定的规律性,主要有分经主治和分部主治。大体上,四肢部经穴以分经主治为主,头身部经穴以分部主治为主。

1.分经主治规律

分经主治,是指某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。古代医家在论述针灸治疗时,往往只选取有关经脉而不列举具体穴名,即所谓定经不定穴。后世医家在针灸治疗上有宁失其穴,勿失其经之说

另外,十四经脉既具有各自的分经主治规律,同时又在某些主治上有共同点。如任脉有回阳、固脱及强壮作用;督脉穴可治疗中风、昏迷、热病、头面病;而二经穴均可治疗神志病、脏腑病、妇科病。总之,十四经腧穴的分经主治既各具特点,又具有某些共性。,

手三阴经

经名

本经主治特点

二经相同主治

三经相同主治

手太阴经

肺、喉病

 

胸部病

手厥阴经

心、胃病

神志病

手少阴经

心病

手三阳经

经名

本经主治特点

二经相同主治

三经相同主治

手阳明经

前头、鼻、口、齿病

 

咽喉病,热病

手少阳经

侧头、胁肋病

目病、耳病

手太阳经

后头、肩胛病,神志病

足三阳经

经名

本经主治特点

三经相同主治

足阳明经

前头、口齿、咽喉病,胃肠病

眼病、神志病、热病

足少阳经

侧头、耳病,胁肋病

足太阳经

后头、背腰病(背俞并治脏腑病)

足三阴经

经名

本经主治特点

三经相同主治

足太阴经

脾胃病

前阴病,妇科病

足厥阴经

肝病

足少阴经

肾病、肺病、咽喉病

 

任督二脉

经名

本经主治特点

三经相同主治

 脉

回阳、固脱,有强壮作用

神志病、脏腑病、妇科病

督 

中风、昏迷、热病、头面病

2.分部主治规律

分部主治,是指处于身体某一部位的腧穴均可治疗该部位的病证,即腧穴的分部主治与腧穴的局部治疗作用有相关性。如位于头面、颈项部的腧穴,以治疗头面五官及颈项部病证为主,后头区及项区穴又可治疗神志病等。

 

★★★ 腧穴的定位方法

历年针灸学考试中必考内容,而且出的题目相对比较多的,a1a2b1都可能会出现。主要考的就是骨度分寸表,骨度分寸表大家一定要背下来,从哪到哪是多少寸,大家一定要记住。只要记住三分到五分就拿到了。

1.骨度分寸定位法

骨度分寸定位法是以主要以骨节为标志,将两骨节之间的长度折量为一定的分寸,用以确定腧穴位置的方法。又称骨度法。其原出于《灵枢骨度》,经后人修改补充,为目前常用骨度分寸,作为量取腧穴的依据,不论男女、老少、高矮、胖瘦均按这一标准测量。

部位

起止点   

折量寸

度量法   

说明

部 

前发际正中至后发际正中                    

12

直寸 

用于确定头部经穴的纵向距离

眉间(印堂)至前发际正中

3

直寸 

 

7颈椎棘突下(大椎)至后发际正中  

3

直寸 

用于确定前或后发际及其头部经
穴的纵向距离

眉间(印堂)至后发际正中第7颈椎棘突下(大椎)

18

 

 

前两额发角(头维)之间           

9

横寸

用于确定头前部经穴的横向距离

耳后两乳突(完骨)之间           

9

横寸

用于确定头后部经穴的横向距离

腹胁

胸骨上窝(天突)至胸剑联合中点(歧骨)    

9

直寸

用于确定胸部任脉经穴的纵向距离

胸剑联合中点(歧骨)至脐中        

8

直寸

用于确定上腹部经穴的纵向距离

脐中至耻骨联合上缘(曲骨)        

5

直寸

用于确定下腹部经穴的纵向距离

两乳头之间                

8

横寸

用于确定胸腹部经穴的横向距离

腋窝顶点至第11肋游离端(章门)      

12

直寸

用于确定胁肋部经穴的纵向距离

背腰部 

肩胛骨内缘(近脊柱侧点)至后正中线   

3

横寸 

用于确定背腰部经穴的横向距离

肩峰缘至后正中线              

8

横寸

用于确定肩背部经穴的横向距离

部 

腋前、后纹头至肘横纹(平肘尖)      

9

直寸

用于确定上臂部经穴的纵向距离

肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹    

12

直寸

用于确定前臂部经穴的纵向距离

肢部

     

耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘      

18

直寸

用于确定下肢内侧足三阴经穴的纵向距离

胫骨内侧髁下方至内踝尖        

13

直寸

 

股骨大转子至腘横纹

19

直寸

用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离 (臀沟至腘横纹相当14寸)

腘横纹至外踝尖

16

直寸

用于确定下肢外后侧足三阳经穴的纵向距离

 

2 体表解剖标志定位法

定义:这是以人体自然解剖标志为依据来确定腧穴位置的方法。具体又分为固定标志和活动标志两种。

固定标志:以骨节和肌肉的突起、凹陷、五官、发际、指(趾)甲、乳头、肚脐等作为定穴的标志。例如:两眉之间定印堂,肚脐中央定神阙。

活动标志:以关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的间隙、凹陷、皱纹、尖端等作为定穴的标志。例如:张口在耳前凹陷中取听宫、听会、耳门;抬臂在肩部前凹陷取肩髃、肩髎。

3 手指同身寸取穴法

定义:这是以患者的手指为标准来定取穴位的方法。包括中指同身寸法、拇指同身寸法、横指同身寸(一夫法)。

(1)中指同身寸:以中指中节桡侧两端纹头间的距离作为1寸。

(2)拇指同身寸:拇指指间关节的宽度作为1寸。

(3)横指同身寸,又称一夫法:令患者将食指、中指、无名指和小指四指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度作为3