中医外科学讲义

考情分析,整体把握

 

执业医师的分数线:360370左右,而报名的人数却是不断上升,难度系数增大。增大的趋势,在一些小科上做手脚。尤其外妇儿。

从上面我做的图可以看出:中医外科50分左右。

题型:a1型题、a2型题、b1型题。

技巧:五句话

一、知己知彼,二、避轻就重,三、知难而退,四、从易到难,五、从难到易

中医外科学出题方向

①绪论考点    ②鉴别诊断         ③辨证论治

④别称         ⑤分期、分级       ⑥常用方剂

第一部分 绪论考点

第一单元:中医外科学发展概况

重点的7条内容:

1.第一部外科学专著:《刘涓子鬼遗方》 龚庆宣 “辨脓”

2.最早用含碘食物治疗甲状腺疾病: 《肘后备急方》

3.最早用葱管导尿,动物肝脏治疗夜盲:《千金方》 孙思邈

4.创伤的专著:《世医得效方》危亦林,悬吊复位法

5.第一部梅毒病专著 《霉疮秘录》

6.明清三大派

正宗派  明·陈实功 《外科正宗》“列证最详,论治最精”“强

调脾胃”

全生派  清·王维德 《外科全生集》“阴阳”为核心,创“阳和汤,阳和解凝膏,犀黄丸(牛黄、麝香、乳香、没药),小金丹”。

心得派  清·高锦庭《疡科心得集》提出“三焦辨证

7外治法之大家:吴师机

次重点的几个补充:

1《周礼-天官》中所载“疡医”即外科医生。

2《五十二病方》是我国现存最早的医书,有外科疾病和治疗的记

载。

3《内经》中“膏粱之变,足生大丁”,“丁”指“疔”,并最早提

出了截趾手术。

4张仲景对于外科“肠痈”“寒疝”等的诊治,还提出著名的方剂

“大黄牡丹皮汤”“薏苡附子败酱散”等。

5王焘《外台秘要》

6王怀隐《太平圣惠方》提出“五善七恶”。砒剂治疗痔核。

例题分析

1、《刘涓子鬼遗方》的作者是()

a危亦林    b龚庆宣   c葛洪

d王怀隐    e王焘

答案b

2、世界上最早用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载见于()

a《五十二病方》

b《肘后备急方》

c《刘涓子鬼遗方》

d《诸病源候论》

e《千金方》

答案:b

3、集膏药之大成的文献的书籍是()

a理瀹骈文

b《外科全生集》

c《外科正宗》

d《外科精义》(金元,齐德之

e《外科理例》

答案a

b型题:

a陈实功      b王维德       c高锦庭

d齐德之      e陈自明(《外科精要》)

4、明清“正宗派”的代表医家是()答案:a

5、明清“全生派”的代表医家是()答案:b

第二单元 中医外科学范围、疾病命名及基本术语

命名原则易错:

①部位、穴位命名。由于古代部位的称法与现代差异较大,当我们

针灸穴位记忆不清时易混。如对口疽只部位命名,在颈部。子痈,子在古代为“肾子”即阴囊附睾等。

②疾病的特征、形态命名及含两种以上命名原则,这些都容易错。

总的分类:

部位命名:乳痈、子痈、对口疽

穴位命名:人中疔、委中毒、膻中疽

脏腑命名:肠痈、肝痈、肺痈

病因命名:破伤风、冻疮、漆疮

形态命名:蛇头疔、鹅掌风

颜色命名:白驳风、丹毒

疾病特征:烂疔、流注、湿疮

范围大小命名:疖、痈

病程长短:千日疮

传染性命名:疫疔

两种以上的命名原则的有:乳岩、肾岩翻花即有部位又有特征。

术语:

疡:一切外科疾病的总称。

疮疡:广义指一切体表外科疾病的总称。狭义的指发于体表的化脓

性疾病。

肿疡:体表外科疾病,尚未破溃的肿块。

溃疡:指一切外科疾病破溃的创面。

胬肉:疮疡溃破之后出现过度增生,高于创面或者翻出疮口之外的

腐肉。但是和眼科所说的“胬肉攀睛”不同。

护场:提示有无正气疮疡的正邪交争中正气约束邪气形成的局部作肿范围。

根盘:肿疡基底部周围的坚硬区,边缘清楚。根盘收束多为为阳证 ,散漫平塌者多为阴证。

根脚:肿疡基地的根部。一般多用于粟粒状脓头、如钉丁之状的疔的描述。根脚收束多为阳证,软陷为成脓,散漫或者塌陷可能走黄。

应指:患处化脓,用手指按压的波动感。

痰:

a皮里膜外b软如棉,硬如馒c囊性感

分类:体表的肿块或者疮痨性的疾病。流痰(骨关节)、子痰(附睾)、痰核瘰疬(颈部)、痰包等。

结核:

a.结核累累,有如串珠

b.乳中结核,形如梅李(乳核指乳腺良性肿瘤)

岩:a.坚硬如石 b.凹凸不平 c.固定不移 d.溃后如翻花、洞穴。

痈:气血被邪毒阻滞而发生的化脓性疾病。

外痈:生于体表皮肉之间的化脓性疾病。

内痈:生于脏腑的化脓性疾病。

临床特点】:生于皮肉之间,以局部光软无头,红肿疼痛,结块范围多在6~9cm大小,发病迅速,易肿、易溃、易敛,或有恶寒、发热、口渴等全身症状为主要表现的急性化脓性疾病。 相当于西医的皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。

而西医所说的“痈”,和我们中医的“有头疽”对应。