考试简介

儿科在第四单元考，占50分左右。

a1型题

1.我国史书记载的第一位儿科医家是（）

a．扁鹊

b．万全

c．吴瑭

d．陈文中

e．钱乙

答案：a

解析：扁鹊：史书中明确记载的最早的儿科医生、妇科、五官科医生

淳于意：最早记录医案

吴瑭：“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”

陈文中，著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》，固养小儿元阳，擅用温补扶正，对痘疹类用温补托毒救急。

钱乙：六味地黄丸；“儿科之圣”；《小儿药证直诀》：建立了儿科五脏辨证体系，“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”

万全：《幼科发挥》《育婴秘诀》《片玉心书》，“育婴四法”“三有余、四不足”，推拿。

2.胎儿期与新生儿期的分界线在（）

a．妊娠10月

b．孕期满40周

c．胎儿娩出

d．生后脐带结扎

e．孕期28周至生后满28天

答案：d

解析：

一、胎儿期

受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经第1天算起为40周。将胎龄满28周到出生后7天，定为围生(产)期。

二、新生儿期

从出生后脐带结扎，至生后满28天，称为新生儿期。

三、婴儿期

出生28天后至1周岁为婴儿期。

四、幼儿期

1周岁后至3周岁为幼儿期。

五、学龄前期

3周岁后至7周岁为学龄前期。

六、学龄期

7周岁后至青春期来临(一般为女12岁，男13岁)称学龄期。

七、青春期   

女孩自11-12岁到17-18岁，男孩自13-14岁到18-20岁。

3.小儿重舌，多是（）

a．心气不足   

b．热盛伤津

c  心经有热   

d．心脾火炽

e．气血两虚

答案：d

解析：舌体肿大，板硬麻木，转动不灵，甚则肿塞满口，称为木舌，由心脾积热，火热循经上行所致；舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，属心脾火炽，上冲舌本；舌体不能伸出唇外，转动伸缩不灵，语音不清，称为连舌，因舌系带过短；舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌，多为大病之后，心气不足或惊风之兆；舌吐唇外，缓缓收回，称为吐舌；常为心经有热，吐舌不收，心气将绝；时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热。

4.治疗胎怯脾肾两虚证首选方（）

a．保元汤   

b．归脾汤

c  金匮肾气丸   

d．补肾地黄丸

e．六味地黄丸

答案：a

解析：胎怯与西医学低出生体重儿相近。胎怯儿五脏皆虚，但总以肾脾两虚为其根本。 1.肾精薄弱 证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。 治法：益精充髓。补肾温阳。 药方：补肾地黄丸加减。2.脾肾两虚 证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕；腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。 治法：健脾益肾，温运脾阳。药方：保元汤加减。常用药：黄芪、人参、白术、茯苓补益脾胃，陈皮、甘草理气和中，肉桂、干姜温阳助运。

5.治疗寒湿阻滞型胎黄治法是（）

a．利水渗湿   

b．化瘀消积   

c  清热利湿   

d．温中化湿   

e．疏肝利胆

答案d

分析：一、湿热郁蒸证的证候、治法、方药、加减

证候 面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

治法 清热利湿。

方药 茵陈蒿汤加味。常用茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄；佐以泽泻、车前子利水化湿；黄芩、金钱草清热解毒。

加减 热重加虎杖、龙胆草清热泻火；湿重加猪苓、茯苓、滑石渗湿利水；呕吐加半夏、竹茹和中止呕；腹胀加厚朴、枳实行气消痞。

二、寒湿阻滞证、气滞血瘀证的证候、治法、主方

（一）寒湿阻滞证

证候 面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

治法 温中化湿。

主方 茵陈理中汤加减。

（二）气滞血瘀证

证候 面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。

治法 化瘀消积。

主方 血府逐瘀汤加减。

 

6.眼疳的病位在（）

a．心脾   

b. 脾肾

c  肺脾   

d．肝脾

e．心肝

答案d

分析：指小儿疳疾。兼见肝火上攻于眼的证候。养血柔肝，滋阴明目，代表方：石斛夜光丸。

7.治疗小儿口疳首选方剂是：(  )

a．肥儿丸   

b．石斛夜光丸

c  泻心导赤散   

d  防己黄芪汤

e．资生健脾丸

答案c

分析：症见口舌生疮，甚或满口糜烂，面赤心烦，夜卧不宁，小便短黄。清心泻火，滋阴生津，代表方：泻心导赤散。

8.治疗汗证营卫失调证的首选方（）

a．桂枝汤   

b．黄芪桂枝五物汤

c  黄芪建中汤   

d．玉屏风散和牡蛎散

e．生脉散

答案b

分析：小儿汗证病因有三：肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚。

肺卫不固：玉屏风散和牡蛎散

营卫失调：黄芪桂枝五物汤

气阴亏虚：生脉散

9.多发性抽搐症的病因是（）

a．脏腑阴阳失调   

b．五志过极，风痰内蕴

c  元气未充，心神怯弱   

d．肝常有余，肝风内动

e．脾虚肝旺，肝风扰动

答案b

分析：归于中医慢惊风。与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪有关，多由五志过极，风痰内蕴引发。

10.下列各项中，不属于急惊风四大基本治法的是（）

a．清热   

b．养阴

c．豁痰   

d．镇惊

e．熄风

答案b

分析：急惊风治法：清热、豁痰、镇惊、熄风。

11.治疗瘀血痫的首选方剂是（）

a．通窍活血汤   

b．桃仁四物汤

c．复元活血汤   

d．少腹逐瘀汤

e．膈下逐瘀汤

答案a

分析：痫证分四种：惊痫、痰痫、风痫、瘀血痫。

惊痫：镇惊丸

痰痫：涤痰汤

风痫：定痫丸

瘀血痫（伴有神志不清症状）：通窍活血汤

证候 发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎，舌红或见瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞。

治法 化瘀通窍。

12.下列各项，属于急性肾小球肾炎发病前驱感染史的是（）

a．病毒感染   

b．链球菌感染

c．金葡菌感染   

d．支原体感染

e．原虫感染

答案b

分析：记忆：溶血性链球菌感染后。

13.儿童肾病综合征高血浆胆固醇血症应超过的标准是（）

a．4.5mmol/l

b  5.2mmol/l

c．5.7mmol/l

d．6.5mmol/l

e．7mmol/l

答案c

分析：记忆诊断标准：应具备四大特征：

1.全身水肿。

2.大量蛋白尿：尿蛋白定性在+++以上，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg.

3.低蛋白血症：血浆白蛋白儿童<30g/l，婴儿<25g/l.

4.高脂血症：血浆胆固醇儿童≥5.7mmol/l，婴儿≥5.2mmol/l.

其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。

以上为单纯型肾病；另需记忆肾炎性肾病诊断标准。

14.在五迟五软病机中，邪实指的是（）

a．痰湿阻滞

b．痰瘀阻滞

c  瘀血阻络

d. 风痰阻络

e  寒湿阻络

答案b

分析：痰瘀阻滞。（通窍活血汤和二陈汤）

15.麻疹疹点先见于的部位是（）

a．耳后发际   

b．头面

c．颈部   

d．胸腹

e．四肢

答案 a

分析：麻疹出疹：耳后发际→面部→躯干→四肢→手掌足底

要区分顺逆。

16.治疗麻疹逆证邪毒闭肺证的首选方剂是：(    )

a．宣毒发表汤   

b．清解透表汤

c．麻杏石甘汤   

d．清营汤

e．清咽下痰汤

答案 c

分析：逆证邪毒闭肺证代表方麻杏石甘汤。

宣毒发表汤：邪犯肺卫

清解透表汤：邪入肺胃

清咽下痰汤：邪毒攻喉

17.流行性腮腺炎热毒壅盛证的首选方（）

a. 普济消毒饮

b. 清瘟败毒饮

c. 仙方活命饮

d. 柴胡葛根汤

e．黄连解毒汤

答案a

分析：流行性腮腺炎的中医辨证、治法、主方

1.常证

①温毒在表

证候：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，触之痛甚，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。

方药：柴胡葛根汤加减。

②热毒蕴结

证候：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，范围达，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，面赤唇红，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

方药：普济消毒饮加减。

2.变证

①邪陷心肝

证候：高热不退，耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按；头痛项强，烦躁，呕吐剧烈神昏嗜睡，反复抽搐，舌红，苔黄，脉弦数。

治法：清热解毒，熄风开窍。

方药：清瘟败毒饮加减。

②毒窜睾腹

证候：腮部肿胀同时或腮肿渐消时，一侧或双侧睾丸肿胀疼痛，或脘腹疼痛，少腹疼痛，痛时拒按，或伴发热、呕吐，溲赤便结，舌红，苔黄，脉数。

治法：清肝泻火，活血止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。

18.治疗小儿流行性乙型脑炎风邪留络证的首选方（）

a．消风散

b．清瘟败毒饮

c. 止痉散

d．犀角地黄汤

e．补阳还五汤

答案c

分析：为后遗症辨证的一种，用止痉散加减

19.小儿痉咳的病机是（）

a．外感时令戾气，肺气失宣

b．邪痰胶结于气道，肺失宣肃，气逆上冲

 c. 外邪引动伏痰，一触即发

d．感受风邪，肺气闭郁

e．感受风热，肺失清肃

答案b

分析：疫邪化火后，痰火胶结，气道阻塞，气逆上冲，为痉咳期。

20.下列各项，不属于夏季热临床证候的是：(  )

a 发热

b口渴

c 多饮

d．少尿

e．少汗

答案d

分析：夏季热患儿多尿。

21.皮肤黏膜淋巴结综合征的好发年龄（）

a．新生儿   

b．婴幼儿

c．幼童期   

d．学龄期

e．青春期

答案b

分析：好发于婴幼儿。

22.紫癜血热妄行证的首选方是（）

a．麻黄连翘赤小豆汤   

b．银翘散

c．连翘败毒散   

d．黄连解毒汤

e．犀角地黄汤

答案e

分析：(一)风热伤络

证候　起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

治法　疏风散邪，清热凉血。

主方　连翘败毒散加减。

(二)血热妄行

证候　起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、尿血、便血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。

治法　清热解毒，凉血止血。

主方　犀角地黄汤加减。

(三)气不摄血

证候　起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀点、瘀斑颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌质淡胖，舌苔薄，脉细无力。

治法　健脾养心，益气摄血。

主方　归脾汤加减。

(四)阴虚火旺

证候　紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。

治法　滋阴降火，凉血止血。

主方　大补阴丸加减。

23.治疗猩红热毒炽气营证的首选方是（）

a．宣毒发表汤   

b．银翘散

c．透疹凉解汤   

d．凉营清气汤

e．解肌透痧汤

答案d

分析：一、邪侵肺卫

证候　发热骤起，头痛畏寒，肌肤无汗，咽喉红肿疼痛，常影响吞咽，皮肤潮红，痧疹隐隐，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数有力。

治法　辛凉宣透，清热利咽。

方药　解肌透痧汤加减。方中甘草、桔梗、射干、牛蒡子清热利咽；蝉蜕、浮萍、豆豉、荆芥、葛根疏风解肌透表，金银花、连翘、大青叶、僵蚕清热解毒。

加减　乳蛾红肿者，加玄参、板蓝根清热解毒；颈部臖核肿痛者，加夏枯草、紫花地丁清热软坚化痰。

二、毒炽气营

证候　壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的l～2天舌苔黄糙，舌质起红刺，3～4天后舌苔剥脱，舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。

治法　清气凉营，泻火解毒。

方药　凉营清气汤加减。

三、疹后阴伤证的证候、治法、主方

证候　丹痧布齐后l～2天，身热渐退，咽部糜烂疼痛亦渐减轻，或见低热，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌红少津，苔剥脱，脉细数。约2周后可见皮肤脱屑、脱皮。

治法　养阴生津，清热润喉。

主方　沙参麦冬汤加减。