16．上肢椎体束征是指
a．babinski(巴彬斯基征)
b．oppenheim(奥本海姆征)
c．gordon(戈登氏征)
d．hoffmann(霍夫曼征)
e．chaddock(查多克征)
答案：d
大纲内容：第三单元检体诊断 细目十三：神经系统检查
要点：常用神经反射检查法、内容和临床意义
考察点：椎体束征的常用神经反射检查法
难易程度：★
（1）巴宾斯基征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，医师以手持患者踝部，用叩诊锤柄部末端的钝尖部在足底外侧从后向前快速轻划至小趾跟部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴宾斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾呈扇形分开，称巴宾斯基征阳性。
（2）奥本海姆征：医师用拇指和食指沿患者胫骨前缘用力由上而下滑压，阳性表现同巴宾斯基征。
（3）戈登征 医师用手以适当的力量握腓肠肌，阳性表现同巴宾斯基征。
（4）查多克征 医师用叩诊锤柄部末端钝尖部在患者外踝下方由后向前轻划至跖趾关节处止，阳性表现同巴宾斯基征。
（5）霍夫曼征 医师用左手托住患者的腕部，用右手食指和中指夹持患者中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮患者中指指甲，如引起其余四指轻度掌屈反应为阳性。
（6）肌阵挛 肌阵挛分为髌阵挛和踝阵挛。
①髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，医师用拇指与食指掐住髌骨上缘，用力向下快速推动数次，保持一定的推力，阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。
②踝阵挛：患者仰卧，医师用左手托住胭窝，使髋、膝关节稍屈曲，右手紧贴患者脚掌，用力使踝关节过伸，阳性表现为该足呈有节律性持续的屈伸。
（四）脑膜刺激征
1.检查法
（1）颈强直 患者去枕仰卧，下肢伸直，医师左手托其枕部做被动屈颈动作，正常时下颏可贴近前胸，如下颏不能贴近前胸且医师感到有抵抗感，患者感颈后疼痛时为阳性。
（2）凯尔尼格征（kernig sign） 患者去枕仰卧，一腿伸直，医师将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达l35°以上。如小于l35°时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛时为阳性。以同样的方法再检查另一侧。
（3）布鲁津斯基征（brudzinski sign） 患者去枕仰卧，双下肢自然伸直，医师左手托患者枕部，右手置于患者胸前，使颈部移动前屈，如两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。以同样的方法检查另一侧。