第二节辛凉解表药
★★★薄荷
【性能特点】既善散上焦风热而清利头目与咽喉，又能透发疹毒和疏肝。治风热诸疾最宜，治肝郁化热可投。
【功效】宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝。
【主治病证】
(l)风热感冒，温病初起。
(2)风热头痛、目赤、咽喉肿痛。
(3)麻疹不透，风疹瘙痒。
(4)肝气郁滞，胸闷胁胀。
【用法用量】内服：煎汤，2-10g；或入丸散；不宜久煎，入汤剂当后下。外用：适量，鲜品捣敷或捣汁涂，也可煎汤洗或含漱。其叶长于发汗，梗偏于理气。
【使用注意】本品发汗耗气，故表虚自汗者不宜服。
★★★牛蒡子
【性能特点】外散风热而解表透疹，内解热毒而消肿，上清宣肺气而祛痰止咳，下利二便而导热毒外出。发汗不如薄荷，长于清解热毒与滑利二便。主治风热或热毒所致诸疾，兼二便不利者尤宜。
【功效】疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。
(2)风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。
(3)麻疹不透，风热疹痒。
(4)热毒疮肿，痄腮。
【用法用量】内服：煎汤，3-10g;或入丸散。入煎剂宜打碎，炒用寒性略减。
【使用注意】本品能滑肠，故脾虚便溏者忌服。
★★蝉蜕
【性能特点】本品甘寒质轻，疏散清透解痉，功在肺、肝二经。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉与明目开音，主治风热、肝热或肝风所致诸疾。
【功效】疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。
(1)风热感冒，温病初起，音哑咽痛。
(2)麻疹不透，风疹瘙痒。
(3)风热或肝热目赤翳障。
(4)小儿惊哭夜啼，破伤风。
【配伍】蝉蜕配胖大海：蝉蜕甘寒质轻，功能疏散风热、宣肺疗哑；胖大海甘寒，功能清宣肺气、利咽开音。两药相合，清宣肺气、利咽开音力强，善治风热或肺热之咽痛音哑。
【用法用量】内服：煎汤，3-10g;或研末冲服，或作丸散服。止痉用量宜大。
【使用注意】孕妇慎服。
★★★桑叶
【性能特点】本品质轻疏散，苦多甘少，苦寒清泄，甘能益润。入肺经，能疏散风热、清润肺燥；入肝经，能清火益阴而明目，并兼凉血而止血，主治风热、燥热、血热所致诸疾。
【功效】疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血。
(1)风热感冒或温病初起之咳嗽头痛。
(2)肺热燥咳。
(3)肝阳眩晕，目赤肿痛，视物昏花。
(4)血热吐衄。
★★【配伍】
桑叶配菊花：桑叶苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二药均能疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。
桑叶配黑芝麻：桑叶平肝益阴明目，黑芝麻补精血润肠。二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。
【用法用量】内服：煎汤，5-10g;或入丸散。外用：适量，煎水洗眼或捣敷。润肺止咳宜蜜炙用。
【使用注意】本品性寒。故脾胃虚寒者慎服。
★★★菊花
【来源】菊科植物菊的干燥头状花序。黄者名黄菊花，白者名白菊花。
【性能特点】本品辛香轻散，苦寒清泄，甘而益养，疏散清降。入肺经，善疏散风热而清利头目。入肝经，善泄热益阴而平肝明目。兼清解热毒而治疮肿。主治风热、肝热、热毒所致诸疾。
【功效】疏散风热，平肝明目，清热解毒。
(1)风热感冒，温病初起。
(2)风热或肝火上攻所致的目赤肿痛。
(3)肝阴虚的眼目昏花。
(4)风热头痛，肝阳头痛、眩晕。
(5)热毒疮肿。
★★【配伍】菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，功能清肝明目、益阴平肝；枸杞子甘平，功能滋补肝肾明目。二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。
【用法用量】内服：煎汤，10-15g;或入丸散，或泡茶饮。外用：适量，煎汤熏洗，或捣烂敷。疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。
【使用注意】本品寒凉，故脾胃虚寒者慎服。
★★★葛根
【性能特点】既疏散肌腠经络之邪气，能解肌发表退热，为治项背强痛之要药；又鼓舞脾胃清阳之气上行，能生津止渴、升阳止泻及透发疹毒，为治麻疹、烦渴、泻痢所常用。
【功效】解肌退热，透疹，生津，升阳止泻。
(1)外感表证，项背强痛。
(2)麻疹初起透发不畅。
(3)热病烦渴，消渴证。
(4)湿热泻痢初起，脾虚泄泻。
【配伍】生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，功能解肌退热、升阳止泻；黄芩、黄连苦寒，功善清热燥湿、泻火解毒。三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。
【用法用量】内服：煎汤，10-20g;或入丸散，或鲜品捣汁服。止泻宜煨用，退热生津、透疹宜生用，鲜葛根生津最佳。
【药理】本品有解热、扩张皮肤血管、镇静、抗过敏、扩张冠状动脉、改善心脏功能、改善脑循环、抗缺氧及降血压等作用。
★★★柴胡
【性能特点】本品苦辛微寒，芳香疏泄，轻清升散，入肝、胆经。既疏散少阳半表半里之邪而和解退热，又条达肝气而疏肝解郁、调经止痛，且能升发清阳而举陷，为和解少阳、疏肝解郁调经及升阳举陷之要药。
【功效】解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
(l)邪在少阳寒热往来，感冒高热。
(2)肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经。
(3)气虚下陷之久泻脱肛、子宫脱垂、胃下垂等。
【配伍】柴胡配黄芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退热；黄芩苦寒，善清热泻火。二药合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。
【用法用量】内服：煎汤，3-10g;入丸散。解表退热宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】本品性能升发，故真阴亏损、肝阳上升之证忌服。
【药理】本品有解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利胆、降血脂及抗消化道溃疡等作用。
★★升麻
【性能特点】
入太阴肺、脾经，治风热头痛、麻疹不透。
入胃与大肠经，能散阳明经风邪，治阳明头痛最宜。
入脾、胃经，能升举脾胃清阳之气，治中气下陷常用。
还善清解热毒，治热毒上攻或外发所致诸证。
【功效】发表透疹，清热解毒，升举阳气。
(1)风热头痛，麻疹透发不畅。
(2)热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑。
(3)气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等。
【用法用量】内服：煎汤，用于升阳，3-6g，宜蜜炙；用于发表透疹、清热解毒，可用至15g，宜生用；或入丸散。外用：适量，生用研末调涂，煎汤含漱，或淋洗。
【使用注意】本品具升浮之性，凡阴虚阳浮、气逆不降及麻疹已透者，均当忌服。
★蔓荆子
【性能特点】主散头面部风热、清利头目而治头面部诸疾。兼祛经络风邪而疗痹痛拘急。
【功效】疏散风热，清利头目，祛风止痛。
(l)风热头痛头昏，牙痛。
(2)风热目赤肿痛或目昏多泪。
(3)风湿痹痛，肢体拘急。
【用法用量】内服：煎汤，6-12g，打碎；或浸酒、入丸散。外用：适量，煎汤熏洗。
【使用注意】本品辛苦微寒，故血虚有火之头痛目眩及胃虚者慎服。
★淡豆豉
【功效】解表，除烦。
(1)风热表证。
(2)热郁胸中之烦闷不眠。
【用法用量】内服：煎汤，10-15g；或人丸散。
【使用注意】胃气虚弱而又易作恶心者慎服。
★浮萍
【功效】发汗解表，透疹止痒，利水消肿。
【用法用量】内服：煎汤，3–l0g，鲜品15-30g;或入丸散，或捣汁饮。
【使用注意】本品发汗力较强，故体虚多汗者慎服。
★木贼
【功效】疏散风热，明目退翳，止血。
(1)风热目赤，翳障。
小结：
1．辛温解表药（相似药物比较）
★★a．麻黄、桂枝
均性温而能发散风寒，治风寒表证及风寒湿痹证。其中，麻黄发汗力强，惟以风寒表实无汗为用；桂枝发汗力弱，又能助阳，风寒表实无汗及表虚有汗成宜。再者，麻黄又善宣肺平喘，治肺气不宣之喘咳；还能利水退肿，治水肿兼表。桂枝又善温通血脉、助阳化气、温中散寒，治经寒血滞之月经不调、痛经、经闭，胸痹冷痛，阳虚水肿，痰饮眩悸及虚寒腹痛等。
★b．紫苏、生姜
既均能发汗解表而治风寒感冒。又均能解鱼蟹毒，治食鱼蟹中毒之腹痛吐泻。不同的是：紫苏性温，发汗力强，又兼理气，风寒感冒无汗或兼气滞者宜用；又能理气宽中、安胎，治脾胃气滞、胸闷不舒、胎动不安。生姜则微温，发汗力弱，风寒感冒轻症多用；又能温中止呕、温肺止咳，治胃寒呕吐、风寒咳嗽；并能解生半夏、生南星之毒。
★c.荆芥、防风
均性微温，均能发汗解表，且药力较麻、桂平和，既善治风寒表证，又治风热表证。不同的是：荆芥生用辛散，长于散风，为发表散风通用药，发汗力较强，又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭涩敛而止血，治吐衄下血及崩漏。防风则甘缓不竣，为治风通用药，发汗力较弱，又能胜湿止痛，治表证夹湿、风寒湿痹、头风头痛；祛风解痉，治破伤风、小儿惊风。
★e．细辛、白芷、辛夷、苍耳子
均为辛温发散、宣通鼻窍之品。均善散风寒、通鼻窍、止疼痛，为治风寒感冒或鼻渊之鼻塞头痛的要药。然，细辛入肺、肾经，芳香气烈，散寒止痛力强，鼻塞头痛重症每用，又兼治阳虚外感、风寒湿痹痛、头风头痛、牙痛；还能温肺化饮，治寒饮咳喘等。白芷主入阳明胃经，芳香味浓，药力较强，又兼治眉棱骨痛、牙痛；还能燥湿止带、消肿排脓、止痒，治风寒湿痹痛、寒湿带下、疮疡肿毒及风湿疹痒。辛夷主入肺经，芳香而力稍弱，专治风寒头痛鼻塞。苍耳子则有小毒，主入肺经，又能除湿、止痒，治表证夹湿、风寒湿痹、风湿疹痒及疥癣瘙痒等。
★f．香薷、麻黄
均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。其中，香薷微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻；麻黄性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。
2．辛凉解表药（相似药物比较）
★★a.薄荷、牛蒡子、蝉蜕
均能疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。其中，薄荷辛凉，芳香轻清，主散上焦风热，发汗力较强，上述诸证无汗者用之为宜；牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，发汗力虽较薄荷弱，但长于清泄热邪，兼利二便，上述诸证热毒较重或兼二便不利者用之为宜；蝉蜕甘寒质轻，发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，但长于祛风解痉止痒，感冒和麻疹高热抽搐、风疹瘙痒者用之为宜。此外，薄荷又善清利头目、利咽，治风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛；兼疏肝解郁，治肝郁气滞胸闷胁胀。牛蒡子又能宣肺利咽，治风热咳嗽咳痰不畅及咽喉肿痛；解毒消肿，治热毒疮肿、痄腮。蝉蜕又能宣肺疗哑，治音哑咽痛；明目退翳，治风热上攻之目赤、翳障；祛风止疰，治小儿惊风夜啼及破伤风等。
★★★b．桑叶、菊花
均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。然，桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；又能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。菊花性微寒，作用偏于肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛；又善清热解毒，治痈肿疮毒。
★★★c．柴胡、升麻、葛根
虽均为解表升阳之品，但性能主治有别。首先，虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝、胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛微甘微寒，入肺与脾、胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；葛根甘辛性凉，主人脾、胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。其次，虽均能升阳，但柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证；葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢，属脾气虚者常配参、术，属热痢初起兼表者常配芩、连。其三，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。其四，柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿；葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。