第三节、助消化药

知识点一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

1.乳酶生。乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少肠内产气，促进消化和止泻。可提高阴道酸度，故可用于菌群失调所致的细菌性阴道感染。

2.乳酸菌素。在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。

3.胰酶。多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在中性或弱碱性条件下活性较强，在肠液中可消化淀粉、蛋白质和脂肪。

（二）典型不良反应

助消化药较安全，不良反应少。

（三）禁忌证

急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

（四）药物相互作用

1．铋剂、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。

2．与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。

3．胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。

4．h₂受体阻断剂可升高胃和十二指肠内的ph，故能防止胰酶失活，增强口服胰酶的疗效。合用时需减量。

5．含胰酶的制剂忌与酸性药物同服。

6．胰酶可降低阿卡波糖的药效，应避免同时服用。

7．胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用需要补充叶酸。

知识点二、用药监护

1.注意保护消化酶的活性

(1)抗菌药物（大环内酯类、氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类等）可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂；合用时应间隔2~3h。

(2)吸附剂（双八面蒙脱石、活性炭等）可吸附药物，降低疗效，如须合用时应间隔2—3h。

(3)酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境中，消化力最强

(4)含有消化酶的助消化药，遇热不稳定，宜在冷处或凉暗处保存。

2.注意胰酶的合理应用

(1)胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的疗效更好，加服碳酸氢钠片剂可增强疗效。

(2)ph介于5.5的酸性食物（如鸡汤、小牛肉、绿豆）可使胰酶的肠溶片胃内溶解，用药期间不宜食用酸性食物。

(3)服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。

知识点三、主要药品

1.乳酶生^{[基][典][医保（甲）]}

【注意事项】应于餐前服用。

【用法与用量】口服：成人一次0.3一1g，一日3次。1岁以下儿童一次0.1g；5岁以下儿童一次0.2~0.3g；5岁以上儿童一次0.3~0.6g，均一日3次。

2.乳酸菌素^[典]

【注意事项】本类药宜餐前或餐时服用，避免餐后使用

【用法与用量】口服（嚼服）：成人一次1.2~2.4g，一日3次。儿童一次0.4~0.8g（按乳酸菌素计），一日3次。

3.胰酶^{[典][医保（乙）]}

【适应证】的胰腺外分泌功能不足的替代治疗。

【注意事项】(1)妊娠及哺乳期妇女慎用。

(2)应于餐前或进餐时服用。

(3)用药过量可引起恶心、胃痉挛、皮疹、腹泻等。

(4)囊性纤维化患者应用本品，可出现剂量相关性尿尿酸升高。

【制剂与规格】肠溶片剂。肠溶胶囊剂。复方消化酶胶囊剂。复方阿嗪米特肠溶片

4.胃蛋白酶^[典]

【注意事项】(1)遇热不稳定，70℃以上易变质、失效。

(2)溶液在ph6.0以上不稳定，不宜与碱性药同服。

(3)易吸潮，蛋白消化力降低，已吸潮或变性者不宜使用

(4)宜于餐前或进食时服用。

【用法与用量】口服：胃蛋白酶片一次0.2-0.4g，一日3次，同服稀盐酸一次0.5~2ml。

5.干酵母^{[典][医保（乙）]}

【注意事项】服用剂量过大可发生腹泻。

【用法与用量】口服：成人一次0.5—4g;儿童一次0.3~0.9g。均一日3次嚼碎后服。

【制剂与规格】片剂：(1)0.3g;(2)0.5g。复方翩剂：每片含干酵母0.2g，碳酸钙0.04g。维他益片剂：每片含啤酒酵母0.2g，碳酸钙0.025g。