知识点二、用药监护
1.规避“金鸡纳”反应
奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续应用较久,常致“金鸡纳”反应,可见耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力、听力减退等症状,停药后常可恢复。
24h内剂量大于4g时,可直接损害神经组织并收缩视网膜血管。
2.应用前宜询问患者疾病史
(1)氯喹对肝肾功能不全、心脏病、重型多型性红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。
(2)伯氨喹禁用于葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶缺乏者。葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶缺乏者服用伯氨喹可发生急性溶血型贫血。一旦发生应停药,作适当的对症治疗
当葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏时,会引起高铁血红蛋白过多症,出现发绀、胸闷等症状,应用亚甲蓝1~ 2mg/kg做静脉注射,能迅速改善症状。
(3)乙胺嘧啶对意识障碍者、葡萄糖-6 -磷酸脱氢酶缺乏者、巨细胞性贫血者慎用。