第二节、减鼻充血药

减鼻充血药通常用于缓解鼻塞症状,但不宜长期使用。

糖皮质激素具有显著的抗炎作用而被广泛用于鼻炎的治疗。感染性鼻炎可能需要使用抗菌药治疗。

除药物治疗外,存在机械阻塞因素或结构异常的鼻炎通常需要手术干预。

减鼻充血药α受体激动剂,可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用,通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻塞症状。起效迅速,喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂。

代表药物:0.5%麻黄碱、0.05%羟甲唑啉和0.1%赛洛唑啉等。如果使用频率过高(间隔不足3h)或疗程过长(3周以上),可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎,因此,对于以长期鼻塞为主要症状的患者,减鼻充血药并非适宜选择。

知识点一、药理作用与临床评价

(一)作用特点   

盐酸麻黄碱通过激动α肾上腺素受体引起血管收缩,从而减少鼻腔黏膜容积。其血管收缩作用比较持久而缓和,对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少,改善鼻腔通气,促进鼻窦引流,并可减轻局部炎症。   

盐酸羟甲唑啉赛洛唑啉为咪唑啉类衍生物,是α肾上腺素受体激动剂,具有良好的外周血管收缩作用,直接激动血管α1肾上腺素受体引起鼻腔黏膜血管收缩,减轻炎症所致的充血和水肿,几分钟内发生作用,并可维持数小时。

(二)典型不良反应   

偶见一过性轻微烧灼感,鼻黏膜干燥感,头痛,头晕,心率加快,长期使用可致心悸,焦虑不安,失眠等。滴药过频易致反跳性鼻充血,久用可致药物性鼻炎。偶有患者使用后出现血压升高。罕见过敏反应。

(三)禁忌证   

1.对相应药物过敏者、2岁以下婴幼儿。   

2.萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者。   

3.接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者。   

4.妊娠期妇女禁用盐酸羟甲唑啉。

知识点二、用药监护

1.警惕由减鼻充血药所致的高血压   

减鼻充血药中的盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药的复方制剂(氨酚伪麻、苯酚伪麻、氨酚伪麻、双扑伪麻、特酚伪麻、氨酚伪敏、美扑伪麻、美息伪麻、双芬伪麻片剂或颗粒剂等含伪麻黄碱),可促使鼻黏膜血管收缩,在滴鼻时过量,易发生心动过速、血压升高。

应注意:(1)对高血压患者慎用。(2)控制用量。

应注意:

(1)对高血压患者慎用。

(2)控制用量。

(3)滴鼻后宜适当休息60 min

2.注意滴鼻剂的用法    

(1)如滴鼻液过多流人口腔,可将其吐出。

(2)使用本类药物时不能同时使用其他滴鼻剂。如正在服用其他药品,使用本类药物前请咨询医师或药师。

(3)儿童必须在成人监护下使用。

(4)如使用过量或发生严重不良反应应立即就医。

知识点三、主要药品

1.麻黄碱[][医保()]

【适应证】(1)缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。

(2)用于鼻出血。   

【用法与用量】滴鼻:一次1~2滴,一日3~4次,连续使用不得超过7日。   

【制剂与规格】滴鼻液:8ml: 80mg

2.羟甲唑啉[医保(乙)]

【适应证】用于急、慢性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎。

【用法与用量】滴鼻:一次1~3滴,早晚各1次,一次间隔4h以上,连续使用不得超过7日。

【制剂与规格】滴鼻液:(1) 3ml: 1.5mg(2) 5ml: 2.5mg; (3) 10ml: 5mg

3.赛洛唑啉[医保(乙)]

【适应证】用于缓解急、慢性鼻炎,鼻窦炎等引起的鼻塞症状。

【用法与用量】滴鼻:(1)成人,应用0.1%溶液,一次2-3滴,一日2次,连续使用不得超过7日。

(2)6-12岁儿童,应用0. 05%溶液,一次2-3滴,一日2次,连续使用不得超过7日。