妇产科主治医师

参考答案

一、名词解释

1.是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。

2.亦称水泡状胎块是由于滋养层细胞增生和绒毛间质水肿，使绒毛变成了大小不一的水泡，相互间有细蒂相连成串，如葡萄状，故称葡萄胎。

3.指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，因具有恶性肿瘤行为而命名。

4.由于滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢，使之过度黄素化而形成囊肿，称黄素囊肿。

二、单选题

1.A2.D3.D4.D5.D6.D7.D8.B9.D10.A11.C12.A13.D14.D15.D16.A17.B18.A19.C20.D21.c22.D23.A24C 25.D26.A27.D28.E29.C30.D

三、简述题

1.答：随访时间，葡萄胎清除后每1周作1次尿或血中HCG测定，直到降至正常水平。开始三个月内仍每周复查1次，此后三个月每半月1次，然后每月1次持续半年，第二年起改为每半年1次，共随访二年。随访内容，除每次必须监测HCG外，应注意有无阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，了解子宫是否恢复到正常大小、黄素囊肿是否消退，并作盆腔B超、X线胸片检查。

2.答：

侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌

病史发生于良性葡萄胎后发生于良性葡萄胎、流产、足月产、异位妊娠后

病理检查有绒毛结构无绒毛结构

潜伏期葡萄胎排出后半年内葡萄胎排出后1年以上

脑转移较少较易

四、病例分析

1.答：葡萄胎。清宫术。

清宫术的护理，清宫是葡萄胎的首选治疗措施。①由于葡萄胎子宫大而软，清宫时易发生子宫穿孔及子宫收缩不良，因此，清宫前应配血备用，做好各种应急抢救的药品和物品准备;②清宫术时建立静脉通道，采用吸宫术，选用大号吸管吸引，及时清出宫腔内容物。术中按医嘱静脉点滴缩宫素，加强子宫收缩，防止术中子宫穿孔和大出血;③每次刮出物均应送病理检查。选取水泡较小、近种植部位的刮出组织送检;④对于子宫过大者，可在1周后行第二次吸宫术;⑤术后遵医嘱运用缩宫素及抗生素，促进子宫收缩及预防感染。

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