公卫助理医师

目前多将肺炎分为CAP(社区获得性肺炎)、HAP(医院获得性肺炎)。

CAP的诊断标准：

①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛;

②发热;

③肺实变体征和或闻及湿性哆音;

④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，细胞核左移;

⑤胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

HAP诊断依据：X线提示肺部出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3条中2个即可诊断为肺炎：

①发热超过38°C;

②血白细胞增多或减少;

③脓性气道分泌物。

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（责任编辑：zyc）

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