公卫助理医师

62.女，56岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓，发热到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案的伦理学分析，正确的是

A 医生决定如何用药，患者的要求是无道理的

B 医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素

C 医生应向患者解释如何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求

D 在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利

E 在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药

63.女，27岁，因一次车祸输血染上艾滋病。失业后，在二年中她使6人感染艾滋病毒，此事被新闻媒体披露后，有了很多争议。医生应该怎么做，才合乎道德

A 上报卫生部门，帮助患者树立战胜疾病的信心，并告知患者应对其他人负责

B 上报卫生部门和她的单位，以对其私生活进行监督，以免传染其他人责任

C 艾滋病是传染病，医生有义务强制患者隔离治疗，但对患者的私生活无权干涉

D 医生应向社会公开患者的医疗秘密

E 患艾滋病是患者的个人隐私，医生应绝对保密

64.某教学医院一组实习医生在产科实习，一位年轻的女病人前来就诊，当着男实习生的面，说完病史已满脸通红。做妇检时，女病人恳请老师请男生回避，要求老师做。老师不同意说：“他们给你看病，就是我给你看病;他们不看，我也不看。”女病人无奈，扭头便走了。下列对医生评价中，错误的是

A 医生的做法违背了医生基本的道德义务

B 医生的做法实质上侵犯女病人的自主权，患者有权选择哪位医生看病

C 医生的做法没错，教学医院就得这样看病

D 医生强让男实习生给病人看病，侵犯女病人的隐私权

E 医生放任病人离去是对病人缺乏医德情感

65.年轻女患者，自诉左侧乳房有硬结，到某医院外科诊治。经活体组织检查证实为乳腺癌。经患者及其家属同意后，收住院行乳腺癌根治术。在术中右侧乳房也作了活体组织切片，检查结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。虽然目前不是癌组织，但是将来有癌变的可能性，医生决定将右侧乳房切除。术后患者及其家属认为，医生未经患者或其家属同意切除右侧乳房，要求追究医生的责任并要求赔偿。上述病例从伦理学上分析，哪一个说法是正确的

A 该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，损害了患者的知情同意权

B 该医生为了防止右侧乳房癌变，切除右侧乳房的做法是正确的

C 该医生未经患者及其家属同意，自行切除患者右侧乳房，是对患者的伤害，不符合无伤原则

D 患者及其家属的赔偿要求是无理的

E 以上说法都不对

三、A3型题

(66～67题共用题干)

男，40岁。诊断为胆囊结石，拟行手术治疗。因技术不熟练切断胆总管，后经显微手术缝合。术后顺利，医务人员对是否向患者及家属讲明术中失误，医生有不同的看法。

66.你认为应该如何做，有利于患者。

A 要告知患者真相，医生技术不熟练，负有道德责任

B 不告知患者真相，因为患者没有危险，医生只要今后吸取教训就行

C 告知患者真相，会加重患者的精神负担。

D 不告患者真相，因为这是医疗小差错，医生不负道德责任

E 暂时不告知，密切观察患者病情，等患者康复后告知

67.若医务人员之间协商的结果是不告诉患者真相，对这一行为最正确的评价是

A 获悉医疗信息是患者的权利，医务人员的这一决定未尊重患者的这一权利

B 从病人利益出发，告知患者真实情况对病人可能弊大于利，所以医务人员的做法是符合道德的

C 因为这是医疗秘密，医生的决定无可指责

D 医生可能担心患者知道真相会加重心理负担决定符合医德情感和良心

E 医生可能担心患者知道真相会引起医疗纠纷，不告知患者符合审慎的道德要求

62. E 63.A 64.C 65.A 66.E 67.A

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（责任编辑：zyc）

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