公卫执业医师

理化性质

本品有邻位，间位和对位三种异构体混合物，无色油状液体，略有芳香味。分子式C21H21O4P，分子量368.3，相对密度1.16(25/25℃)。凝固点-28℃，沸点410℃(轻微分解)，闪点225℃，自燃点385℃，蒸气密度12.7，蒸气压0.13kPa(201℃)。不溶于水，能与通常有机溶剂和稀释剂、蓖麻油、桐油、亚麻子油混溶。遇高热、明火可燃。加热分解及燃烧可生成磷氧化物，能与氧化物发生反应。

接触机会

主要用作增塑剂或溶剂、消毒剂、润滑剂、着火阻滞剂，汽油中铅的净化剂。

侵入途径

经消化道和皮肤吸收。加热至沸点时产生蒸气可经呼吸道吸收。

毒理学简介

邻位异构体(TOCP)主要有迟发性神经毒作用，间位和对位异构体实际无毒，不引起神经脱髓鞘病变。习惯上，商品磷酸三甲苯酯的毒性以TOCP的浓度为依据。

TOCP吸收后分布于全身，TOCP及其代谢产物主要经尿及粪排出，少量经呼气排出。

TOCP的毒性在不同动物种族间有差异，小鸡为最敏感的动物之一。小鸡经口给50～500mg/kg，发生迟发性神经病。大鼠经口给840mg/kg或更大剂量才引起脊髓变性。动物的迟发性神经病为“逆死型神经病”，神经变性发生于远端，向细胞体发展，其特征为接触后2～3周发生后腿瘫痪。

TOCP的代谢产物磷酸邻羟甲苯。环邻甲苯酯为神经毒剂。神经毒性酯酶的抑制导致迟发性神经病。接触TOCP后不久，神经毒性酯酶约抑制65%，则预示随后可发生神经病。

临床表现

急性TOCP口服中毒常先出现胃肠道症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，约经1～2天消退。一般经7～28天后发生迟发性神经病，以运动型为主，常先有腓肠肌剧烈的痉挛性疼痛，可伴有下肢轻度感觉异常，后有下肢无力，并迅速进展为明显的弛缓性瘫痪，重症者也可出现锥体束征。神经症状和体征的恢复速度有相当大的个体差异。

实验查检查可发现血浆胆碱酯酶活性降低，也有报道红细胞胆碱酯酶活性降低者。病理检查显示轴索变性。

处理

口服后患者清醒，立即进行催吐和洗胃，皮肤污染时立即用清水冲洗。接触者立即脱离现场至空气新鲜处。

发生迟发性神经病者可给复合维生素B和糖皮质激素。对症处理。无特效解毒剂。

如出现胆碱能症状时可应用阿托品和氯磷定或解磷定。

相关文章：

2014年执业医师综合考试准考证打印入口

2014年公卫执业医师营养与食品卫生学知识辅导汇总

2014年公卫执业医师考试精选辅导汇总

2014年医师考试实践技能准考证打印入口

2014年临床执业医师零基础通关网络培训

（责任编辑：xy）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页