公卫执业医师

2011公卫医师传染病学：戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则—附录B

讲述戊型病毒性肝炎诊断标准及处理原则

戊型肝炎的病原血清学诊断试剂

目前尚不能在组织培养上获取供诊断用的病毒抗原、化学合成抗原肽和cDNA重组抗原。两者组装的EIA试剂在检测抗HEV－IgG时敏感性和特异性相似。

B1 化学合成寡肽抗原，由位于第二读码框架3′端的B细胞表位决定簇的42个氨基酸和第三读码框架的3′端的33个氨基酸组成，对第一读码框架的依赖于RNA的RNA聚合酶区的部分氨基酸也有合成。此三个读码框架中以第二、三读码框架为优势表位决定簇，一框架的聚合酶片段较差。

B2 CDNA重组抗原：用原核细胞分别表达的第二、三读码框架的3′端编码多肽，证明具有抗原性，可用作组装诊断试剂盒的抗原材料，将第二、三读框的B细胞表位决定簇片段嵌合表达可得嵌合多肽，对第二、三读框都有抗原反应，并且抗原性较分别表达的肽段强。当前国内外检测戊型肝炎均用EIA.其基本原理是：

在聚苯乙烯板孔内在碱性条件下包被纯化的戊肝抗原，饱和吸附后洗净未结合的抗原，加待检血清标本（1∶20稀释）洗净，加入由辣根过氧化物酶标记的抗人IgG抗体（如检测IgG则加标记的抗人IgG，如检测IgM型抗体则加抗人μ链抗体）如果血清中抗HEV阳性，标记抗体可与抗HEV结合，温育，洗净后加OPD底物显橙黄色，在492nm波长下光吸收值（OD值）越大表示阳性强度越大，无色则表示阴性反应。其阳性判定值各厂家产品均有说明。操作方法及注意事项均有说明，在此不多述。

抗HEV－IgM在疾病的早期出现，可作为HEV病原分型诊断的重要判定标准，从初步的临床检测结果看HEV－IgM的反应强度低于甲型肝炎，持续的时间也较短。因此在病人入院时立即采血做1∶50稀释检测抗HEV－IgM，最晚不能迟于发病后半个月，因抗HEV滴度较低，故凡抗HEV－IgM阳性应检测类风湿因子，如类风湿因子阳性同时抗HEV－IgM阳性时应再进一步稀释血清进行验证，如抗HEV－IgM仍阳性类风湿因子阴性，诊断成立。亦可先用抗人IgG与待检血清预先中和，仍能检出IgM则可判为抗HEV－IgM阳性。当前所用的间接IgM检测法特异性较捕捉法差，有待进一步改进。

相关推荐：

早报名、早学习、早通过 ！2011年公共卫生执业医师网校辅导火热招生中 >>

（责任编辑：）

共2页,当前第1页  第一页  前一页  下一页