公卫执业医师

1、【临床综合】有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音

【答案】B

【答案解析】

当肝表面的癌结节破裂，使坏死的癌组织及血液进入腹腔时，可产生急腹症表现。

所以本题答案选择B

2、【临床综合】先天性甲状腺功能减低症的治疗中，错误的是

A.需甲状腺素终生治疗

B.临床症状改善，T4、TSH正常，此时甲状腺素剂量可作为维持量

C.甲状腺素治疗维持到青春期即可停药

D.甲状腺素自小剂量开始逐渐增加剂量

E.出生后l～2个月开始治疗，可不遗留神经系统损害

【答案】C

【答案解析】

不论任何原因造成的甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每1～2周增加1次剂量，直至临床症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后l～2个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间越早越好。先天性甲状腺功能减低症必须终生替代治疗，服用甲状腺素。

所以本题答案选择C

3、【流行病学】将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染病传播危险，这一措施被称为

A.拘留

B.隔离

C.留验

D.医学观察

E.医学检查

【答案】B

【答案解析】

将染疫人收留在指定的处所，限制其活动，并进行观察或治疗，直到消除传染病传播危险，这一措施被称为隔离。所谓染疫人是指正在患检疫传染病的人，或者经卫生检疫机关初步诊断，认为已经感染检疫传染病或者已处于检疫传染病潜伏期的人。留验，又叫隔离观察，是指将染疫嫌疑人收留在指定的场所进行诊察和检验，留验期限为该病潜伏期。所谓染疫嫌疑人是指接触过检疫传染病的环境，并且可能传播检疫传染病的人。医学观察和医学检查一般是针对乙类和丙类传染病接触者施行的措施，是指接触者可正常工作、学习，但要接受体检、病原学检查和必要的卫生处理。拘留属于法律的范畴。

所以本题答案选择B

4、【流行病学】如果某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或相似的结果，我们把这种情况称为

A.暴露与疾病分布一致

B.关联的特异性

C.剂量-反应关系

D.关联的可重复性

E.关联的强度

【答案】D

【答案解析】

如果某种疾病与某因素的关联在不同地区、不同时间和不同人群中获得相同或相似的结果，我们把这种情况称为关联的可重复性。其余备选答案均为干扰项。暴露与疾病分布一致，即暴露因素与疾病在地理分布、时间分布和人群分布上相符合或基本符合。关联的特异性，即一种疾病与一种暴露因素有关，彼此具有唯一性。剂量-反应关系，即疾病的频率随暴露因素的剂量、强度和持续时间的变化而变化。关联的强度，即暴露与疾病在病因上的关联程度，常用相对危险度来反映。相对危险度是指在某因素存在的情况下疾病发生的危险性是该因素不存在时发生这种疾病的倍数，即暴露人群的发病率或死亡率与非暴露人群的发病率或死亡率之比。相对危险度的取值范围是0到无限大的正数。数值为1时，表示暴露与疾病无关联;数值大于1时，说明疾病的危险度增加，叫做“正”关联;数值小于1时，说明疾病的危险度减小，叫做“负”关联。数值大小直接反映暴露因素与疾病的关联强度。相对危险度越大，联系的强度越大，因素与疾病成为因果关联的可能性也越大。

所以本题答案选择D

5、【流行病学】下列哪类人群适合作流行病学实验研究的研究对象

A.依从性较低的人群

B.对疾病不易感的人群

C.脆弱人群

D.发病率较低的人群

E.可从研究中受益的人群

【答案】E

【答案解析】

在流行病学实验研究中，被选择的对象应该能够从实验研究中获益。如研究乙型肝炎疫苗的预防效果，应选择母亲为HBsAg阳性者的婴儿作为研究对象。本题其余备选答案均不符合实验研究选择对象的原则。

所以本题答案选择E

6、【流行病学】在城镇，发现甲类传染病患者、病原携带者或疑似患者时应在多少小时内报告给发病地区所属的县(区)卫生防疫机构

A.2小时内

B.3小时内

C.5小时内

D.6小时内

E.12小时内

【答案】A

【答案解析】

根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽患者、病原携带者或疑似患者时，城镇于2小时内，农村于6小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染病报告卡。

所以本题答案选择A

7、【临床综合】男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.支气管肺癌

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】C

【答案解析】

该青年男性患者，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核。

所以本题答案选择C

8、【临床综合】男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬、无压痛。提示该患者的诊断可能是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

【答案】B

【答案解析】

肺癌早期往往没有任何症状，中年以上者如有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及一个肿大、质硬、无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌并锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。

所以本题答案选择B

9、【临床综合】膀胱癌最常见的组织学类型是

A.非上皮性肿瘤

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌

E.移行上皮细胞癌

【答案】E

【答案解析】

膀胱癌为泌尿系统中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中90%为移行上皮肿瘤。

所以本题答案选择E

10、【临床综合】女性，42岁，右颈侧肿块2个月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可触及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是

A.慢性淋巴结炎

B.甲状腺癌转移

C.淋巴结结核

D.肺癌转移

E.鼻咽癌转移

【答案】B

【答案解析】

根据题干提示，应想到甲状腺癌致淋巴结转移。甲状腺癌多见于30～45岁女性，有的患者可以因转移灶而来就诊。颈部触及蚕豆大无痛活动性肿块，无咳嗽及鼻咽部无异常，可除外肺癌及鼻咽癌。颈部肿块无痛、可活动也不像颈淋巴腺结核和慢性淋巴腺炎。

所以本题答案选择B

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（责任编辑：zs）

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