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公卫执业医师考试辅导:生殖健康与节育期保健

发表时间:2014/8/17 22:22:53 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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【摘要】节育期是生育年龄妇女无生育要求(意愿)的时期,是妇女,科学内涵一生最重要的时期,家庭建立,事业发展,精力旺盛;但这一时期妇女也承受着巨大的精神和体力方面的负担,以及巨大的心理压力。

【关键词】生殖健康;保健

生殖使人类繁衍、延续,给社会、家庭带来欢乐和满足,但无节制的生殖又会带来饥饿、疾病危害等,因此保障和提高妇女这一时期的生殖健康重点应包括如下几个方面:有安全、健康的性生活和防治性传播性疾病;选择安全有效的避孕措施减少非意愿妊娠;选择恰当的终止妊娠的方法。

1节育期妇女的生理特点 是全身各系统及脏器均已发育成熟并具有正常的功能;全身代谢旺盛,排泄功能正常;大脑思维活跃,对新生事物反应灵敏,对多变的周围环境适应能力强;求知欲高,记忆力强;推理和分析问题具有逻辑性。同时丘脑下部、脑垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢等各种内分泌功能正常。分泌的各种激素可保证全身系统各器官的功能协调。尤其是性腺轴的成熟使女性第二性征包括体型、体力、毛发、声调、脂肪沉着部位,乳房丰满及骨盆形状等都具有成熟女性所特有的征象,同时此期健康妇女的性功能旺盛,卵巢功能也旺盛。每一个排卵周期都经过卵泡发育、成熟排卵和性 体激素的分泌活动,并在卵巢周期性 体激素作用下,其 器官子宫、乳腺等均受到调控而进行着周期性的变化。

2安全、健康的性生活和防治性传播性疾病

2.1节育期妇女如何更好地体现健康的性生活 一个健康的妇女,精神愉快,没有什么大的生理和心理上的忧虑,那么性的意识、欲望和冲动也会处于良好的状态。然而性生活受到各种不良健康状态的影响,包括忧虑、恐惧及各种心理创伤、疾病等,如临床常见到性抑郁及性冷淡者,就是以健康不佳等为由 避性生活。此外有人由于工作负担重而压抑自已,或对身体健康的过分要求,逃避性生活。还有一些妇女由于受到传统观念的影响,对性生活存在着错误的认识,认为性生活是肮脏下流的事情,并对性生活产生消极、厌恶的态度。因此这一时期的妇女需要保持良好的心理调节,处理好事业与家庭、人与人之间(包括家庭成员之间)以及生活方式与性道德之间的关系,保持健康的体魄,从而享受健康和诣的性生生活。其次,性生活的方式和频率应因人而异,应以自己所能及为度,保持在在各种健康状态下达到心理上的满足和身体上的适应。第三,对一些影响妇女性生活的病征,包括性交疼痛、子宫后倾、子宫脱垂及膀胱炎等,应及时纠正。

2.2安全的性生活也是保证节育期妇女生殖健康的一个不容忽视的问题不安全的性生活容易感染各种传播性疾病(包括艾滋病),这将对患者本人健康(尤其是生殖健康)造成危害,也严重影响家庭尤其是夫妻关系的融洽,从而不利于身心的健康。世界卫生组织(who)及其他国际组织曾推出“安全的性”性行为准则,其内容包括禁欲是唯一绝对安全的;忠于单一的性伴侣(配偶):如果配偶双方,只对其中一方有性关系,而且双方均无艾滋病(AIDS)及其他性传播性疾病(STD),那么选择任何方式的性生活均是安全的;控制性伴侣的人数:在人一生的生活历程中,性伴侣越少,感染AIDS及其他STD的危险性也就越低;避免危险的性行为:在未能确定你的性伴侣未曾染上任何一种STD时,最好避免危险的性行为。最危险的性行为莫过于没有保护的肛交及阴道性交,其他任何会接触到性伴侣的血液、精液、阴道分泌物、尿、粪及 液的行为都属高危的 。

3选择安全有效的避孕措施

避孕方法的采用,解除了人们对妊娠的担心和恐惧,同时也减少了人工流产对节育期妇女身体健康的损害和痛苦,促进了性生活的和谐,保障节育期妇女的身心健康;此外,有些避孕工具具有防病作用,减少了AIDS及其他STD的蔓延和感染机会,有利于节育期妇女的生殖健康;目前可供节育期妇女采用的避孕方法有安全期避孕法、工具避孕法(包括男用和女用工具)及药物避孕法等三种。然而,避孕方法的选择应在医生的指导下,并做到知情选择,这将使她们的生殖健康权利得到保障。尽管如此,每种避孕方法都不是尽善尽美的,特别是屏障避孕法,或多或少会影响和谐的性生活,从而影响其身心健康。

3.1安全期避孕安全期避孕是采用安全期进行性生活,而不需要应用任何药物和器具,但此法由于排卵过程受生活规律改变、精神因素、性活动、健康状况及环境变迁等因素的影响,使之并不十分可靠,失败率达20%,不适宜月经周期不规律和分居的夫妇使用。目前推崇的Billings避孕法更是一种自然的方法,免除了由于现代生育控制手术和技术引起的并发症,对女性生殖健康有诸多好处,它仅仅只是教会妇女记录和正确理解性成熟以后的粘液变化,识别月经周期最能受孕的日期和排卵的时间。

3.2工具避孕最常用的是宫内节育器(IUD),近期我国推崇的是活性IUD(主要是TCUIUD),以提高避孕效果,减少副反应。对于月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱、严重全身性疾病及子宫畸形者被列为使用IUD的禁忌。为降低脱落率和其他并发症,目前尚有锚式固定式IUD和宫内缓释节育系统等。此外,工具避孕还包括男女屏障避孕工具,子宫颈帽、阴道隔膜和避孕套等。后者不仅有避孕的作用,还有减少AIDS及其他STD的蔓延和感染机会的作用,为妇女生殖健康带来更大的保证。

3.3药物避孕药物避孕也是节育期妇女常用的避孕方法,而且此法尚能减低一些心血管疾病和肿瘤(如卵巢肿瘤)的发生。然而,药物避孕对有肝肾疾患、糖尿病、高血压、血栓性疾病及肿瘤的妇女应禁忌使用。此外,对无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几日内的妇女,除非确定妊娠,可使用紧急避孕药(包括YUZPE方案、米非司酮等),以防止非意愿性妊娠的发生。

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(责任编辑:xy)

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