公卫执业医师

(1～3题共用题干)

患者，女性，72岁。不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。

1.最可能的诊断是右侧

A.髋关节后脱位

B.髋关节前脱位

C.股骨颈骨折

D.粗隆间骨折

E.髋周围软组织损伤

2.为证实诊断首先需要的检查是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.核素骨扫描

E.关节造影

3.该患者最容易出现的并发症是

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤

C.髋内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

标准答案：1.C;2.A;3.D

试题难度：1.中;2.中;3.中

认知层次：1.综合应用;2.简单应用;

3.简单应用

解析：

1题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折(关节囊外骨折)的小，即小于90。。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。

2题：关于骨折的诊断和鉴别诊断，尤其骨折部位的判定，首先应该拍X线片。

3题：股骨颈骨折，尤其头下型，因为容易引起旋股内侧动脉损伤，而后者供应股骨头2/3的血运，所以最容易发生股骨头缺血性坏死。

4.小儿结核性脑膜炎的诊断，最重要的辅助检查是

A.脑电图

B.头颅B超

C.血沉

D.结核抗体

E.脑脊液检查

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题是理解判断题，考查考生对脑脊液检查对结核性脑膜炎重要性的认识。脑电图对脑膜炎诊断无特异性，头颅B超只能用于婴儿，结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值，但最重要的是脑脊液常规生化检查。

5.属于无分流型先天性心脏病的是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

标准答案：D

试题难度：易

认知层次：解释

解析：此题是理解判断题，考查考生对先天性心脏病分型的理解。

房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型，法洛四联症属于右向左分流型，肺动脉狭窄属于无分流型。

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（责任编辑：zs）

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