护士资格

21、男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为【C】

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎 肺气肿

C、慢性支气管炎 肺气肿 肺心病(代偿期)

D、慢性支气管炎 肺心病伴右心衰竭

E、以上都不是

22、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，RV1 SV5≥1.05mv，PⅡ>0.25mv，最可能的诊断是【C】

A、阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、慢性肺心病

D、风心病二尖瓣狭窄

E、心房间隔缺损

23、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征( )，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征( )。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L该患者神志不清，最可能是由于发生了【C】

A、高血压脑病

B、脑梗死

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、以上都不是

24、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征( )，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征( )。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调【C】

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒学_慧%教&育*网*

C、呼酸合并代谢性酸中毒

D、代谢性酸中毒

E、呼酸合并代谢性碱中毒

25、男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征( )，下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征( )。pH7.20，Pa-CO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol/L该患者立即应采取的治疗措施是【B】

A、选用有效抗生素

B、改善通气和低流量吸氧

C、呼吸兴奋剂

D、使用降压药

E、甘露醇静脉滴注

26、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【A】

A、呼吸道感染

B、心动过速

C、严重缺氧

D、未坚持用洋地黄

E、肺功能进行性降低

27、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【B】

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、呼酸合并代酸

D、呼酸合并代碱

E、代谢性碱中毒

28、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者病情加重的主要原因【D】

A、利尿剂

B、强心剂

C、呼吸兴奋剂

D、有效抗生素

E、血管扩张剂

29、慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是【D】

A、过劳

B、大量利尿

C、使用镇静剂

D、呼吸道感染

E、使用支气管扩张剂

30、慢性肺心病常见的原因疾病【E】

A、肺脓肿

B、Ⅳ型肺结核

C、脊柱严重畸形

D、支气管扩张症

E、慢性支气管炎

31、慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是【E】

A、肺气肿征

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、颈静脉充盈

D、剑突下心脏收缩期搏动

E、右心室奔马律

32、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的【D】

A、肺动脉第二音亢进提示肺动脉高压

B、干湿音提示支气管内有感染

C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰

33、慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的【B】

A、肺气肿征象

B、右下肺动脉横径<15mm< p="">

C、肺动脉段高度≥3mm

D、肺动脉圆锥显著凸出

E、右心室增大征

34、早期慢性肺心病的诊断依据是【D】

A、长期肺、支气管疾病史

B、发绀

C、双肺干湿音

D、肺动脉高压及右心室增大征象

E、高碳酸血症

35、判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是【E】

A、尿少，水肿

B、缺氧与高碳酸血症

C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音

D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大

E、静脉压明显升高

36、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断【D】

A、右室流出道内径≥30mm

B、右室前壁增厚

C、右心内径≥20mm

D、左右心室内径的比值>2

E、右肺动脉内径及右房增大

37、下列哪项不能作为肺心病的诊断依据【C】

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、剑突下心脏收缩期搏动

C、肝肋下3cm

D、肝颈回流征阳性

E、下肢水肿

38、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗【A】

A、氧疗

B、支气管扩张剂

C、利尿剂

D、呼吸兴奋剂

E、强心剂

39、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施【C】

A、输碳酸氢钠

B、用抗生素

C、改善呼吸功能

D、用强心剂

E、用利尿剂

40、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用【E】

A、平喘药物

B、利尿剂

C、祛痰剂

D、呼吸中枢兴奋剂

E、抗生素

       

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