护士资格

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 使用约束带时，应每15～30分钟观察1次局部血液循环，每2小时松解1次，防止过紧造成循环障碍。

【该题针对“第五节-保护具的应用”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。两位护士站在床的同侧，一人托住病人的颈肩部及腰部，另一人托住臀部及腋窝两人同时抬起病人移向近侧，两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部，同时轻轻将病人翻转向对侧。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 去枕平卧：椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 此体位肛门部显露清楚，内脏上移，盆腔空虚，检查易于成功。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 肩部约束带：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩部约束带用布制成，长120cm，宽8cm，一端制成袖筒，袖筒上有细带。使用时先将袖筒套于两侧肩部，腋窝处垫棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结，两条宽带尾端系于床头固定;必要时将枕头横立于床头。

【该题针对“第五节-保护具的应用”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 头高足低位即枕头横立于床尾，垫高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑组织水肿。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 在血压平稳的前提下，首选半卧位。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者可使腹腔渗出液流入盆腔，感染局限化，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后的患者还可减轻腹部缝合处的张力，减轻疼痛，有利于切口愈合。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅脑手术后，头部剧烈翻转可致脑组织位移，导致脑疝。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 半卧位有利于呼吸和循环，利于引流，腹部或盆腔手术后的患者采用半卧位也可使炎症局限，防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。E选项利于排尿不是半卧位的目的。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 半坐卧位

(1)要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

(2)适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 俯卧位适用范围

1)腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。

2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。

3)胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 中凹卧位

(1)要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

(2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 支被架可保证盖被不与体表直接接触，既使创面通风，又保护了患者的隐私。

【该题针对“第五节-保护具的应用”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 一人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。首先向病人解释操作目的、方法及注意事项，以取得病人的合作。床头支架，枕头横立于床头，以避免撞伤病人;各种导管安置妥当。病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。护士一手托住病人肩部，一手托住病人臀部，同时嘱病人两脚蹬床面，挺身上移至床头。

两人法：病人仰卧屈膝，两位护士分别站在床的两侧，交叉托住病人的颈肩部及臀部.同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧，一人托住颈肩、腰部，另一人托住臀部、腘窝部，同法移向床头。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 膝胸卧位适用范围主要有四种情况：矫正子宫后倾或胎位不正;促进产后子宫复原;肛门、直肠及乙状结肠镜检查和治疗;法洛四联症患儿缺氧发作时。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 左侧卧位适用体弱患者的肛门检查。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者虽然患有躁狂型精神病，但在使用保护具前，仍应向其家属介绍保护具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障碍，保护其自尊;应使用约束带，以限制身体或肢体活动;使用约束带时，一般每2小时松解一次，同时注意使患者的肢体处于功能位。使用保护具应做好记录。

【该题针对“第五节-保护具的应用”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 中凹卧位

1)要求：病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

2)适用范围：休克病人。头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧;下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 E

【答案解析】 去枕仰卧位

1)要求：病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。

2)适用范围：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。

深度昏迷状态。该患者应该采取的卧位为仰卧位头偏向一侧。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 俯卧位可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 半坐卧位适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 头高足低位

(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

(2)适用范围

1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

2)减轻颅内压，以预防脑水肿。

3)开颅手术后病人。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 头高足低位

(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高15～30cm。

(2)适用范围

1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

2)减轻颅内压，以预防脑水肿。

3)开颅手术后病人。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色(一般每15～30分钟观察一次)，必要时按摩局部，以促进血液循环。

【该题针对“第五节-保护具的应用”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 半坐卧位

(1)要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

(2)适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 端坐卧位

(1)要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。

摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

(2)适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 截石位

(1)要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

(2)适用范围

1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

2)产妇分娩时。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 全麻病人为防止呕吐物流入气管所引起的窒息应将病人头部偏向一侧。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 B

【答案解析】 适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 屈膝仰卧位

1)要求：病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。

2)适用范围：①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查;②导尿的病人，利于暴露操作部位。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 E

【答案解析】 应置引流部位在高处，故采取左侧头低足高位，以促进分泌物引流。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 中凹卧位适用范围：休克病人。抬高头胸部，有利于呼吸;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 A

【答案解析】 半坐卧位

(1)要求：摇床，摇起时，先摇床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架，以防病人身体下滑;放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

(2)适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 灌肠治疗：根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 B

【答案解析】 头低足高位

(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

(2)适用范围

1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 D

【答案解析】 保护骨隆突处和支持身体空隙处：病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海绵垫，有条件时，可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部，必要时可用支被架抬高被毯，以避免局部受压。

【该题针对“第五节-保护具的应用”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 D

【答案解析】 截石位

(1)要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。注意遮挡及保暖。

(2)适用范围

1)会阴、肛门部位的检查、治疗、手术。

2)产妇分娩时。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 B

【答案解析】 头低足高位

(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

(2)适用范围

1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 C

【答案解析】 对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 D

【答案解析】 端坐卧位

(1)要求：病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌上放软枕，病人可伏于桌上休息。

摇起床头支架呈70°～80°角，膝下支架呈15°～20°角，病人背部也可向后靠。

(2)适用范围：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加，本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿罗音，根据症状表明患者出现肺水肿，说明患者循环负荷过重所致。故选B。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 发生肺水肿时采取端坐位，把双足下垂于床沿，用布条轮流结扎四个肢体中的任意三个，每隔5分钟轮放一次，持续5分钟。这样做可减少回流到右心的血量，从而起到减轻左心负担、减轻气急、避免发生急性肺水肿的作用。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 针对肺水肿患者，应该停止输液，给予氧气吸入，使用镇静剂，必要时四肢轮扎，但不可以使用缩血管药物。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 空气栓塞临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜，不会引起头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕，麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 术后第二天患者体温38.2℃，并诉切口疼痛，此时护士应为患者安置的体位是半坐卧位。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 半坐卧位适用范围

1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因：①腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

3)腹部手术后病人。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。

4)某些面部及颈部手术后病人。原因：减少局部出血。

5)疾病恢复期体质虚弱的病人。原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术;②产妇分娩。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 膝胸位：跪卧，两小腿平放床上，大腿和床面垂直，两腿稍分开，胸及膝部贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。

适用范围：

一、用于肛门，直肠，乙状结肠镜检查及治疗。

二、用于矫正胎儿臀位及子宫后倾。

三、产后促进子宫复原。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 膝胸位适用于：①矫正子宫后倾和胎位不正;②肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗;③产后促进子宫复原。

截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术;②产妇分娩。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 膝胸位适用于：①矫正子宫后倾和胎位不正;②肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗;③产后促进子宫复原。截石位适用于：①会阴、肛门部位的治疗、检查、手术;②产妇分娩。所以本题选B。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 头低足高位

(1)要求：病人仰卧，枕头横立于床头(保护头部)，床尾垫高15～30cm。

(2)适用范围

1)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

2)十二指肠引流，以利于胆汁引流。

3)妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。

4)跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

【该题针对“第五节-卧位”知识点进行考核】

考生必备：

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新考生：2019年护士资格考考试应如何报名

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