护士资格

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 先天性心脏病患儿应注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考察法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。青紫为主要临床表现，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考察动脉导管未闭的临床表现。偶见扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 对先天性心脏病患儿，休息是恢复心脏功能的重要条件。因休息可减少组织对氧的需要，使症状缓解。所以建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量，减轻心脏负荷。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 房间隔缺损患儿X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形，是小儿常见的心脏病。发病率为5‰～8‰左右。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 直径<3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，>8mm的房间隔缺损不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 普萘洛尔能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及喷射性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：心影呈靴形，即心尖上翘、心腰凹陷，两肺肺纹理减少，透亮度增加。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考察先心病分类。右向左分流型(青紫型)为先天性心脏病最严重的一组，因心脏结构的异常，静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合，直接进入体循环，出现持续性青紫。常见法洛四联症。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考察动脉导管未闭的体征。查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考察先心病患儿护理措施。青紫型先天性心脏病患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 心衰最常见的诱因是呼吸道感染，而患儿明显呼吸道感染后出现心率快、肝脏肿大等心衰表现。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。发绀为主要表现，其程度与肺动脉狭窄程度有关，表现为唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛细血管丰富的部位发绀。患儿通常生长发育落后，多有蹲踞现象。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题选择B.房间隔缺损的依据：“患儿胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。哭闹时青紫，平静后青紫消失(暂时性青紫)。”符合房间隔缺损的临床表现。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。常见并发症为呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 洋地黄常见毒性反应包括：

(1)胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等。

(2)神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。

(3)心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见，常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

只有A选项为循环系统的中毒反应，其他选项有消化道和神经系统表现。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 患儿应根据病情安排适当活动量，以免加重心脏负荷。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 D

【答案解析】 在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间具有异常通路，平时不出现青紫。当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。当分流量大或病程较长，出现持续性肺动脉高压，可产生右向左分流而呈现持久性青紫，即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 D

【答案解析】 对家长和患儿解释病情，说明本病是一种先天性心脏病，随着手术技术的发展，本类疾病多数可通过手术治愈或部分矫治，预后较好，缺损小的可自然闭合，消除思想顾虑，取得理解和配合。根据气温改变及时加减衣服，注意保护性隔离，以免交叉感染。做小手术时，如拔牙、扁桃体切除术应给予抗生素预防感染。按时预防接种。

防止皮肤破损不是患儿术前最重要的护理。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考察法洛四联症临床表现。缺氧发作，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时。哭闹、排便、感染、贫血或睡眠苏醒后均可诱发。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 本题考察法洛四联症患儿的治疗要点。一旦患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生配合给予吗啡及普萘洛尔抢救治疗。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考察先天性心脏病患儿的护理措施。法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考察法洛四联症的治疗要点。A、B、D、E也是健康指导要点，但绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜，所以强调介绍本病的最佳手术年龄。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考察洋地黄中毒反应。患者服用毛花苷C后出现恶心、呕吐、视物模糊，考虑出现了洋地黄中毒。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考察洋地黄中毒反应。洋地黄中毒心血管反应可出现房室传导阻滞、房性及室性期前收缩、室速、室颤等，确诊洋地黄中毒还需心电图检查。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考察洋地黄中毒表现及处理原则。根据病情叙述，病人为洋地黄中毒患者。其处理原则为立即停用洋地黄类药并通知医生。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 动脉导管未闭查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂音。P2亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛细血管搏动，触到水冲脉;可闻及股动脉枪击音等。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 动脉导管未闭是一种较常见的先天性心脏病，早产儿发病率较足月儿高，女性较多见。药物治疗是关闭动脉导管未闭的首选方法，早产儿动脉导管未闭可于生后一周内使用吲哚美辛(消炎痛)以促进导管关闭。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要，减少心脏负担，使症状缓解。且患儿哭闹会出现青紫缺氧，应尽量避免。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 室间隔缺损查体可见心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。最常见的并发症是呼吸道感染(支气管炎、支气管肺炎)。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食，减轻心脏负担。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 服药前数脉搏，且严格遵医嘱给药，当病人脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药并通知医生。

【该题针对“第四节-先天性心脏病病人的护理”知识点进行考核】

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