护士资格

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答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 尼卡地平在降压的同时还可以改善脑血流量，主要用于高血压危象、急性脑血管病时高血压急症。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 偏瘫病人应在健侧上臂测量，选项E错误。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 大量研究表明，我国北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g，膳食钠摄入量与血压显著相关性，北方人群血压水平高于南方。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床上常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，一般情况下首选硝普钠。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状。高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压危象发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。高血压脑病发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 根据收缩压和舒张压不同，高血压可分成不同级别。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压患者可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。应遵医嘱调整剂量，不得自行减量和撤换药物，需长期服药。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 C

【答案解析】 目前国际上统一的高血压诊断标准为：收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。脑、心、肾、眼是高血压主要受累的靶器官。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压的分级：1级高血压：收缩压140～159和(或)舒张压90～99mmHg;2级高血压：收缩压160～179和(或)舒张压100～109mmHg;3级高血压：收缩压≥180和(或)舒张压≥110mmHg。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 D

【答案解析】 硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，需严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症，与日本情况相似。而欧美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 C

【答案解析】 对于临床上没有靶器官损害的高血压病患者，不应限制患者的活动，且应当鼓励患者适量进行运动。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 E

【答案解析】 本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 B

【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 D

【答案解析】 原发性高血压病人的主要治疗目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生与死亡的总体危险。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 E

【答案解析】 研究认为血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 某些降压药物可有直立性低血压不良反应，应指导病人在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 长期高血压导致左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。本题患者的症状符合高血压脑病，故选择C。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查了高血压的健康教育内容，从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20年，因而高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、减轻体重、保持情绪稳定，而高热量、高糖饮食是不宜于患者体重控制的。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者为2级高血压，同时存在4个危险因素，但存在并存的临床情况糖尿病，故属于极高危患者。

心血管疾病危险因素：吸烟、高脂血症、心血管疾病家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏体力活动、年龄男性>55岁、女性>65岁。

并存的临床情况如心、脑血管病、肾病及糖尿病。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 选项D不适合高血压患者，高血压患者应避免重体力活动。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压危象：在高血压病程中，血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。其发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。

本题患者高压并出现耳鸣、眼花、头晕、恶心呕吐等症状，符合高血压危象，并不能单一依据血压值数据判断。血压：190/115mmHg是一个干扰因素。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压饮食护理中食盐摄入量应是<6g/d，此题为记忆性题。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 成人理想血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg，即正常血压。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 A、B、C、E都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 A

【答案解析】 原发性高血压最严重的并发症是脑出血，危及生命。此题为记忆性题。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 属于降压药物的是硝苯地平。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。

临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

患者长期高血压病史，再加上有脑出血症状，故可以判断患者高血压产生并发症——脑出血。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压危象在高血压早期与晚期均可发生。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 C

【答案解析】 精神异常、昏迷、不能合作者，不宜采用口腔测温;左侧肢体偏瘫，应测右上肢血压。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 E

【答案解析】 高血压患者测血压时间最好选清晨或服药后2～6小时(可根据患者服用短效、中效、长效的降压药而定时间)，此时测血压反映的情况比较真实。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 患者有高血压病史，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，因此CT是最主要的检查项目。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 脑出血最典型的临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍，且多有高血压病史。本患者不仅有高血压病史而且出现血压高，符合本病的临床表现。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 该患者目前存在的主要护理诊断为疼痛：与脑出血引起的头痛有关。

【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

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