护士资格

16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

A.应用糖皮质激素

B.雾化吸人祛痰剂

C.大量补液

D.应用快速利尿剂

E.帮助患者翻身拍背

【正确答案】 D

17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型

A.心源性肺水肿

B.神经性肺水肿

C.中毒性肺水肿

D.复张性肺水肿

E.渗透性肺水肿

【正确答案】 E

【答案解析】

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)：是指由心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。其与急性肺损伤(acute lung injury，ALI)有相同的病理生理改变，目前的看法是严重的ALI或ALI的最终严重阶段被定义为ARDS。

ALI和ARDS的病理特征：肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。

临床表现：是顽固性低氧血症、呼吸频数、呼吸窘迫，胸部X线示双肺弥漫性浸润影，后期多并发多器官功能障碍。

治疗原则：积极治疗原发病，特别是控制感染，改善通气和组织氧供，防止进一步的肺损伤和肺水肿。

18.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

E.双肺大量湿啰音

【正确答案】 C

19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予祛痰药促进排痰

B.给予可待因止咳

C.给予支气管解痉药

D.必要时做气管插管吸痰

E.必要时做气管切开吸痰

【正确答案】 B

20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmoL/L

E. BE<-2.3mmol/L

【正确答案】 A

【答案解析】

答复：不论1型还是2型，血氧分压低，都是必备的条件。

21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是

A.浅而快

B.浅而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不规则

【正确答案】 C

【答案解析】 答复：

代谢性酸中毒随病因表现而不同，轻者常被原发病掩盖。主要有

a.呼吸深快，通气量增加，PCO2下降，可减轻pH下降幅度，有时呼气中带有酮味;

b.面部潮红、心率加快，血压常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有严重缺水的症状;

c.心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低，引起心律不齐和血管扩张，血压下降，急性肾功能不全和休克;

d.肌张力降低，腱反射减退和消失;

e.血液pH值、二氧化碳结合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+ 可升高。

尿液检查一般呈酸性反应。

22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A.PA02<6.65kpa,pac02>8.OkPA

B.PA02<7.32kpa，pac02>7.32kPA

C.PAO2<8.okpa,pac02>6.65kPA

D.PA02<9.3kpa,pac02>5.32kPA

E.PA02<6.32kpa,pac02>9.3kPA

【正确答案】 C

23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气/血流>0.8

B.通气/血流<0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样分流

E.肺泡通气不足

【正确答案】 E

24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是

A. Pa02升高、pH升高、血钾升高

B. Pa02升高、pH降低、血钾升高

C. Pa02升高、pH降低、血氯升高

D. Pa02升高、pH升高、血氯降低

E. Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常

【正确答案】 B

【答案解析】 由于在呼吸性酸中毒时，血中H2CO3增高，肺不能起代偿作用，主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。故临床表现主要是a.呼吸困难，换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。b.酸中毒加重，出现神志变化，有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。c.CO2过量积贮、除引起血压下降外，可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内，K+移出细胞内，出现急性高血钾症)。d.化验结果：急性或失代偿者血pH值下降，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者，pH值下降不明显，PCO2增高，CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

       

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