口腔医师

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智齿冠周炎：

症状：常以急性炎症出现，下颌多见。病员自觉患侧磨牙后区胀痛不适，进食、咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重，病情继续发展，可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，引起张口受限或牙关紧闭。患者口腔不洁，可引起口臭、舌苔变厚龈袋处有脓性分泌物溢出。

全身有畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、便秘、白细胞增高等。

检查：多数病员可见智齿萌出不全，智齿周围的软组织及牙龈发红，伴有不同程度的肿胀，龈瓣边缘糜烂，有明显触痛，可从龈袋内压出脓液，伴患侧颌下淋巴结肿胀压痛。

治疗：①局部冲洗;②抗菌药物及全身支持疗法;③切开引流;④不能萌出的智齿尽早拔除。

牙列缺损

⒈牙列缺损的常见原因：龋病、根尖周病、牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。

⒉牙列缺损的影响：①咀嚼功能减退;②发育功能障碍;③影响美观。

⒊Kennedy分类：

第一类：双侧游离缺牙;

第二类：单侧游离缺牙

第三类：义齿鞍基在一侧或两侧，且鞍基前后都有基牙;

第四类：义齿鞍基位于基牙的前面，即前部缺牙，基牙在缺隙的远中。

⒋牙列缺损的常见修复方法：①可摘局部义齿;②固定局部义齿。

固定桥修复的适宜年龄为20～60岁。

固定义齿组成：①基牙;②固位体;③桥体;④连接体。

可摘局部义齿组成：①人工牙;②基托;③固位体。

牙列缺失

多见于老年人。

全口义齿由基托和人工牙两部分组成。

⒈影响全口义齿固位的有关因素：

患者的口腔解剖形态，唾液的质和量，基托面积、大小、边缘伸展等因素。

⒉影响全口义齿稳定的有关因素：

人工牙的位置、磨光面的外形与唇颊舌肌功能不协调所产生的水平力量引起。

⒊基托伸展范围

在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹，以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧颊间隙处，基托边缘应伸展到颊间隙内，以利固位，基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上，义齿后缘两侧应伸展到翼上颌切迹。

在下颌基托的唇颊边缘应伸展到唇颊沟内，舌侧边缘应伸展到口底、唇舌系带处，做成切迹，基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2或全部，基托边缘应圆钝，与粘膜皱襞紧密接触，以获得良好的边缘封闭。

⒋无牙颌的口腔检查：

①颌面部左右是否对称，下颌运动是否正常，有无颞下颌关节紊乱症状;②牙槽嵴吸收情况;③颌弓的形状和大小;④上下颌弓的关系(水平、垂直);⑤上下唇系带的位置;⑥腭穹窿的形状;⑦肌系带的附着;⑧舌的位置和大小;⑨对旧义齿的检查。

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（责任编辑：中大编辑）

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