口腔助理医师

牙齿及咬合检查

检查时常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和根尖周等情况，如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙齿松动等。

检查咬合关系时，应区别正常及错，以确定其有无骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤和颞下颌关节病等病变。

检查张口度情况，以确定其是否张口受限，并分析影响张口运动的因素。张口受限常表示咀嚼肌群(升颌肌)或颞颌关节受累，也可因骨折移位阻挡(如颧弓骨折移位阻挡下颌喙突运动)或瘢痕挛缩等原因所致。

检查张口度时以上下中切牙的切缘间之距离为标准，正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。

口腔黏膜的消毒

(一)口腔黏膜消毒剂进行口腔黏膜消毒时，首先应选择正确的消毒剂。目前临床常用的口腔黏膜消毒剂有：1.碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同。消毒口腔黏膜的碘酊浓度为l%，碘过敏者禁用。

2.氯己定溶液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。消毒口腔黏膜的氯己定溶液浓度为0.1%. 3.碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的消毒，其作用优于碘酊，具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。

(二)口腔黏膜消毒方法嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域，先用干棉球擦干术区，再用无菌棉签蘸取适量消毒剂，从手术中心区开始，由内向外涂擦，消毒的范围应该超过手术区域。

(三)容易出现的问题及注意事项1.术区在使用消毒剂之前未用干棉球擦干。

2.涂擦消毒剂方式错误，如由外向内擦，或无规则涂抹。

3.消毒剂蘸取过多，涂擦时在黏膜表面流淌。

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（责任编辑：fky）

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