临床医师

16. NHL最常累及胃肠道的部位是

A.胃

B.十二指肠

C.回肠

D.结肠

E.直肠

17.克隆氏病最常见的并发症是

A.腹腔内脓肿

B.吸收不良综合征

C.肠梗阻

D.大量便血

E.中毒性巨结肠

18.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要?

A.食欲减退

B.黄疸进行性加深

C.肝区持续疼痛

D.肝硬化表现

E.发热

19.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?

A.阿托品

B.甲氰咪呱

C.硫糖铝

D.前列腺素E2

E.氢氧化铝凝胶

20.下列哪项检查不常见于胃体胃炎?

A.淋巴细胞转化试验正常

B.贫血多见

C.胃酸常显著降低

D.血清胃泌素浓度升高E.血清抗壁细胞抗体阳性

答案：

16.答案：C

评析：

本题考点：NHL的结外累及部位NHL(非何杰金淋巴瘤)较HD(何杰金病)有更多的结外侵犯倾向，以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。故本题答案为C。

17.答案：C

评析：

本题考点：克隆氏病的并发症克隆氏病最常并发肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，可出现吸收不良综合征，偶可并发肠穿孔或大量便血。少数重症病人可发生中毒性巨结肠。直肠或结肠受累者有时可发生癌变。

18.答案：C

评析：

本题考点：原发性肝癌的临床表现肝区疼痛常为原发性肝癌最重要的症状，是由于肿瘤生长迅速，肝包膜被牵拉所致。原发性肝癌常在肝硬化基础上发生，所以，肝硬化的表现及黄疸并无特殊。

19.答案：B

评析：

本题考点：抗溃疡药物的疗效比较H2受体阻断剂阻断组胺与壁细胞膜上的H2受体，减少胃酸的分泌。它对泌酸的抑制比通过抑制迷走神经而降低胃酸分泌的抗胆碱药物强一半以上。硫糖铝是粘膜保护剂，氢氧化铝凝胶作用较弱。

20.答案：A

评析：

本题考点：慢性胃炎的分型及其特点。A型胃炎(慢性胃体胃炎)主要由自身免疫反应引起，常在血清中测到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，因而可见恶性贫血，A型胃炎患者血清胃泌素水平常明显升高，而胃酸分泌量显著降低。

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