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2015年临床执业医师考点:淋巴瘤

发表时间:2015/6/17 9:38:43 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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第3节:淋巴瘤

一.概念:淋巴瘤的发病跟EB病毒有关 题眼:无痛性颈部淋巴结肿大

二.基本病理分类

1.霍奇金淋巴瘤(HL):诊断霍奇金淋巴瘤最特异的细胞:R-S细胞。

R-S细胞=霍奇金淋巴瘤。

分型:①淋巴细胞为主型:愈后最好。

②结节硬化型

③混合细胞型:最常见。

④淋巴细胞削减型。

2.非霍奇金淋巴瘤(N HL)

三.临床表现

首见症状常:无痛性进行性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(饮酒后疼痛)

部分HL------周期性发热。Pel-Ebstein热。

临床分期:

分为1234期:主要记住3期和4期 Ⅲ期:单纯的脾受累。  Ⅳ期:肝或骨髓也受累。

各期按全身症状有无分为A、B两组。无症状者:A,有症状者(如发热):B。

记忆:病灶一个是1期,同侧两个(淋巴结)是2期,

两侧加脾是3期,肺肝骨髓是4期,

临床表现是B组。

四、辅助检查

淋巴瘤确诊主要是依靠活检检查,骨髓检查找R-S细胞。

五、治疗

1.霍金治疗:首选化疗方案MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松),ABVD

2.非霍金治疗:首选CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)

化疗方案:

急粒(ANLL)----DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)

急性早幼粒细胞白血病(M3)--全反式维甲酸(ATRA)

急淋(ALL)------VP方案(长春新碱+泼尼松)

中枢神经系统白血病----鞘内注射甲氨碟呤(MTX)

慢粒-------------羟基脲

霍奇金淋巴瘤-----MOPP(氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松),ABVD

非霍奇金淋巴瘤------CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)

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(责任编辑:昆凌)

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