临床医师

1.什么是质粒?有何主要特性和应用?

答：质粒是细菌染色体外的遗传物质，由双股闭合环状DNA组成。由如下特性：⑴自我复制能力 ⑵赋予宿主细菌新的表型，如耐药性(P质粒)，致育性(F质粒)和致病性(Vi质粒)等性状 ⑶以接合或转导方式在细菌间转移，⑷具有相容性或不相容性 ⑸并非是细菌生长繁殖不可缺少的遗传物质。

2.简述基因转移和重组的方式有哪些?

答：⑴转化 ⑵转导 ⑶溶原性转换 ⑷接合 ⑸原生质融合

3.简述正常菌群的生理作用。

答：正常菌群的生理作用有①生物拮抗：②营养作用：③免疫作用：④抗衰老作用：⑤抗肿瘤作用。

4. 筒述紫外线杀菌的作用机制和注意事项。

答：紫外线杀菌的作用机制：紫外线的波长在200～300nm时具有杀菌作用，其中以265～266nm易被细菌吸收，杀菌能力最强。紫外线杀菌的作用机制主要是：通过损伤细菌的 DNA 的构型, 干扰细菌DNA 的复制与转录，导致细菌死亡。

在使用紫外线杀菌时应注意：① 紫外线的穿透力较弱，不能透过玻璃或纸张等，因此只适用于空气和物体表面的消毒;② 紫外线对人体的皮肤和眼角膜有一定的损伤作用，使用紫外线灯照射时应注意防护。

5. 病毒在组织细胞中增殖的指标是什么?

答：(1)细胞的变化 ①有些病毒在细胞内增殖时可引起特有的细胞病变，称为细胞病变效应。②有些病毒作用于细胞膜，可使邻近的细胞相互融合，形成多核巨细胞或称融合细胞。③有些病毒可在培养细胞中形成胞浆或核内的包涵体。

(2)红细胞吸附

(3)干扰现象：某些病毒能干扰在其后感染的另一病毒的增殖。

(4)细胞代谢的改变。

6. 简述金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些?

答：金黄色葡萄球菌能产生多种毒素和侵袭性酶：其中主要与致病性相关的有：凝固酶，可增强金葡菌的抗吞噬能力;葡萄球菌溶血素，损伤宿主的细胞膜;杀白细胞素，只攻击中性粒细胞及巨噬细胞;肠毒素，刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒;表皮剥脱毒素可裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离。

7. 简述金黄色葡萄球菌所致疾病的类型。

金黄色葡萄球菌引起的疾病主要分为三大类：①化脓性感染，包括局部化脓性感染(如皮肤软组织化脓性感染、气管炎、肺炎、中耳炎等内脏器官感染)和全身感染(如败血症、脓毒血症等);②毒素性疾病，包括食物中毒.烫伤样皮肤综合征和毒性休克综合征等;③葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎)，常由于长期使用抗生素导致肠道中大肠埃希菌等优势菌被抑制或杀灭，肠道中耐药的葡萄球菌大量繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。其本质是一种菌群失调性肠炎。

8.何谓葡萄球菌A蛋白(SPA)?有何生物学作用?

答：葡萄球菌A 蛋白：葡萄球菌表面蛋白A是存在于葡萄球菌细胞壁上具有抗原性的一种表面蛋白，为单链多肽，90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。SPA可与人类 IgGl、IgG2及IgG4抗体的Fc段非特异性结合，竞争性阻断IgG抗体Fc段与吞噬细胞表面Fc受体结合，从而抑制了抗体介导的细胞调理吞噬作用。SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。Fc段结合SPA的IgG抗体后，其Fab段依然可以和相应抗原结合。用含SPA的葡萄球菌作为载体，结合特异性抗体后与相应抗原产生协同凝集试验，广泛应用于多种抗原的检出。

9. 简述乙型溶血性链球菌的致病物质。

答：A族乙型溶血性链球菌致病物质:

(1) 链球菌溶素：有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用。根据对O2的稳定性分为：链球菌溶素O(SLO)和链球菌溶素S (SLS)。

(2) 致热外毒素 (SPE)：又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。

(3) 透明质酸酶：又名扩散因子，能分解细胞间的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。

(4) M蛋白：含M蛋白的链球菌有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用;与心肌、肾小球基底膜有共同抗原，与某些超敏反应疾病有关。

(5) 链激酶(SK)：亦称链球菌溶纤维蛋白酶，能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，故可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织中扩散。

(6) 链道酶(SD)：亦称链球菌DNA酶，能降解脓液中的具有高度粘稠性的DNA，使脓液变的稀薄，促使病菌扩散。

10. 简述乙型溶血性链球菌所致的疾病

答：人类约90%的链球菌感染是由A族乙型溶血性链球菌引起的。常见的传播方式为通过呼吸道传播。可分为三种主要疾病类型：

(1)急性化脓性炎症：可以引起丹毒、蜂窝组织炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎等。化脓灶与周围正常组织界限不清，脓汁稀薄。

(2)毒素性疾病：猩红热是由能产生致热外毒素的A族链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要症状为发热、咽炎、全身弥漫性鲜红色斑疹和斑疹消退后的明显脱屑。

(3)链球菌感染后引起的超敏反应性疾病：主要包括风湿热和急性肾小球肾炎。甲型溶血性链球菌是引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见致病菌。

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（责任编辑：gx）

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