临床医师

支气管肺炎

婴幼儿最常见的肺炎

重症往往出现混合性酸中毒

临床表现

一般表现：发热，咳嗽，气促，

鼻翼扇动，重者点头式呼吸，三凹征，

中、细湿啰音，肺部固定中、小水泡音

合并心衰：①心率突然﹥180次/分

②呼吸突然加快﹥60次/分

③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白，指甲微血管充盈时间延长

④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

⑤肝迅速增大

⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿

心衰的急救措施——立即静脉给予毒毛花苷K制剂

支气管肺炎合并呼吸性酸中毒原因——二氧化碳潴留

诱发心衰原因——肺动脉高压，中毒性心肌炎

确诊 最重要体征——双肺闻及细水泡音

治疗 氧疗：鼻前庭导管 氧流量0.5~1L /分

氧浓度﹤40%

缺氧明显——面罩给氧 氧流量2~4L/分

氧浓度 50~60%

肾上腺皮质激素(地塞米松常用)

小儿肺活量：50~70ml/kg

急性支气管炎的主要症状——咳嗽

6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎

小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌

疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组

小儿重症肺炎腹胀明显，肠鸣音消失——中毒性肠麻痹

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（责任编辑：昆凌）

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