临床医师

【7号题】7月5日 湖北孝感 第一站：(随机发卷)63号题 一、病史采集：男孩，12岁。反复腰痛伴低热5个月门诊就诊。53号题 二、病例分析：女，66岁。晨起突发右侧肢体无力伴麻木2小时。患者今晨起床时头昏，右半身和右侧肢体。既往近10年有高血压史，一直用复方降压片治疗，血压有波动，最高时达170/94mmHg。右侧Babinski征阳性。右侧偏身痛觉、温觉、触觉和振动觉减退，差于左侧。 初步诊断 高血压性脑出血，高血压二级很高危;

【44号题】7月5日 湖北省仙桃市 第一站：1.病例分析 ：50+岁男性 右上腹疼痛三天，发热伴呕吐一天2.病例分析：56岁男性，清晨醒后语言不清两小时，尚能听懂他人言语，不能言语，不能交流。左侧肢体无力，端坐费力，向左侧外道，右侧口角流涎，无意识不清及肢体抽搐，无大小便失禁，急诊就诊。头颅CT：未见明显异常。既往从未量过血压。否认糖尿病史，无遗传家族史。 查体：T36.4 P88 BP170/90mmHg.精神正常，皮肤和巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。心肺查体未见异常。腹平软，无压痛/反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。专科检查：双侧眼球运动正常，无震颤，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右偏，舌左偏，左侧上下肢肌力分别为1和2级。左babinski征阳性，颈软，脑膜刺激征阴性。诊断：1.右侧脑梗塞2.高血压二级 很高危3.体格检查：扁桃体的检查 腹壁紧张压痛反跳痛。

【81号题】7月5日 安徽黄山 第一站：病史采集：男性，58岁，颜面部及双下肢水肿4天，伴少尿3天、病例分析：男性，28岁，肛门疼痛、肿胀4天，查体：发现肛门膝胸位3点处可见肿块，血常规：WBC13.2，余未见异常;

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（责任编辑：gx）

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