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2015临床助理医师临床药理考点:氢氯噻嗪

发表时间:2015/4/16 11:15:27 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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1.作用

①利尿:作用于远曲小管近端,抑制NaCl的再吸收,增加NaCl和水的排出,产生温和持久的利尿作用。

②抗利尿:使尿崩症病人的尿量减少(排钠利尿——血钠下降——口渴减轻——喝水减少——尿量减少)。

③降压:用药初期通过排钠利尿,减少细胞外液量和血容量而降低血压。后期因排钠作用,可降低血管平滑肌对儿茶酚胺等缩血管物质的反应性。

2.应用——轻中度水肿

①水肿:各种原因引起的水肿,对轻、中度心性水肿疗效较好。

②高血压:基础降压药,多与其他降压药合用以增强疗效,减少副作用。

③尿崩症:常用于肾性尿崩症。(垂体性尿崩症常用加压素治疗,噻嗪类可作为辅助治疗)。

④用于治疗特发性高尿钙症及防止肾结石的形成。

3.不良反应

①电解质紊乱:如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。应用留钾利尿药,可纠正低血钾。

②高尿酸血症:竞争性抑制尿酸自肾小管分泌而引起高尿酸血症,故痛风患者慎用。

③代谢性变化:可引起高血糖,故糖尿病患者慎用。还可增高血尿素氮,加重肾功能不良,故无尿者禁用。偶有发热、皮疹、过敏反应,对磺胺过敏者禁用。

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(责任编辑:昆凌)

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