内科主治医师

二. A3/A4型题

1. (共用题干)

男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(+

+)，应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上

肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养

有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急

(1) 本例最可能的诊断是

A.肺癌

B.结核病复发

C.继发细菌性感染

D.肺部真菌感染

E.肺栓塞

答案：A

(2) 为确诊，进一步应首选哪项检查

A.肺癌标志物

B.支气管造影

C.纤维支气管镜检查

D.MRI

E.核素扫描

答案：C

(3) 上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义

A.肺功能

B.肝功能

C.肾功能

D.心电图

E.痰结核杆菌培养

答案：A

2. (共用题干)

患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心

动图显示右心室肥厚、右心室流出道增宽

(1) 下列哪项是慢性肺源性心脏病最常见的病因

A.慢性阻塞性肺疾病

B.重病肺结核

C.原发性肺动脉高压症

D.支气管扩张

E.支气管哮喘

答案：A

(2) 引起慢性肺源性心脏病急性加重最常见下列哪项诱因

A.空气污染

B.营养不良

C.急性呼吸道感染

D.过度劳累

E.哮喘发作

答案：C

三. B1型题

1. (共用备选答案)

A.痉挛性咳嗽

B.进食时咳嗽

C.干咳

D.刺激性咳嗽

E.带金属调咳嗽

下列疾病的咳嗽分别属于

(1) 女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT

扫描肺实质未见病变

A..

B..

C..

D..

E..

答案：C

(2) 男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充

血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断

A..

B..

C..

D..

E..

答案：D

2. (共用备选答案)

A.细菌性咽—扁桃体炎

B.流行性感冒

C.疱疹性咽峡炎

D.普通感冒

E.急性气管—支气管炎

(1) 男性，40岁，2天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈

时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断是

A..

B..

C..

D..

E..

答案：E

(2) 男性，40岁，3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ

度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断

是

A..

B..

C..

D..

E..

答案：A

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（责任编辑：hbz）

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