外科主治医师

卫生资格考试试题：

A3/A4型题

根据以下每小题给出的备选答案中，请从中选择一个最佳答案。

(1～4题共用材料)

男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。

1、在补液治疗的注意事项中，不包括

A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿

B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠

D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾

E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

答案：E

2、患者目前存在的体液代谢失调是

A、低渗性缺水

B、等渗性缺水

C、轻度高渗性缺水

D、中度高渗性缺水

E、重度高渗性缺水

答案：E

3、患者失水量占体重的

A、1%～2%

B、2%～4%

C、4%～6%

D、6%

E、8%

答案：D

4、根据血Na浓度计算补水量，公式：补水量(m1)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mm01/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为

A、4320ml

B、4160ml

C、3240ml

D、3620ml

E、4700ml

答案：B

(5～6题共用材料)

女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol/L，红细胞比容55%，尿比重1.013。

5、治疗首先应给予

A、5%葡萄糖溶液3000ml

B、生理盐水溶液3000ml

C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml

D、平衡盐溶液3000ml

E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

答案：D

6、患者目前存在的体液代谢失调是

A、轻度等渗性缺水

B、中度等渗性缺水

C、重度等渗性缺水

D、轻度低渗性缺水

E、中度低渗性缺水

答案：C

(7～8题共用材料)

男性，47岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb 63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L,COCP 19mmol/L。

7、目前的治疗措施中，首要的是

A、输血

B、纠正体液代谢失调

C、全身应用抗生素

D、急诊手术，解除肠梗阻

E、抗休克，补充血容量

答案：D

8、根据患者病情，临床诊断可除外

A、急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B、贫血

C、低渗性缺水、低钾血症

D、呼吸性酸中毒

E、代谢性酸中毒

答案：D

(9～10题共用材料)

女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。

9、除立即停止输血外，首先应采取的措施是

A、抗休克

B、抗休克、碱化尿液

C、抗休克、碱化尿液、利尿

D、利尿

E、碱化尿液

答案：B

10、最可能发生的输血并发症是

A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、细菌污染反应

D、循环超负荷

E、溶血反应

答案：E

（责任编辑：中大编辑）