外科主治医师

(11～12题共用材料)

男性，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。

11、下列治疗措施中，错误的是

A、立即停止输血

B、吸氧

C、静脉滴注呋塞米

D、静脉滴注5%碳酸氢钠500ml

E、静脉滴注毛花苷丙

答案：D

12、患者输血最可能发生的并发症是

A、溶血反应

B、过敏反应

C、循环超负荷

D、细菌污染反应

E、输血相关的急性肺损伤

答案：C

(13～15题共用材料)

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC 3.5×10/L，N 0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP 298U/L，ALT 80U/L。

13、最有效的治疗措施是

A、输血、输液补充血容量

B、手术解除梗阻、引流

C、全身抗感染治疗

D、纠正酸中毒

E、维持肝、肾功能

答案：B

14、其并发的休克属于

A、低血容量性休克

B、心源性休克

C、脱水性休克

D、神经源性休克

E、感染性休克

答案：E

15、根据患者目前情况，诊断首先考虑

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、右下肺炎

答案：D

(16～17题共用材料)

男性，18岁。右小腿软组织挫裂伤3小时，急诊科施行清创术后，给予静脉滴注头孢噻吩。输液约5分钟时，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时患者心搏骤停。

16、最重要的急救措施是

A、平卧位，吸氧

B、立即停止输液，肾上腺素1mg皮下注射，心肺复苏

C、地塞米松5～10mg，加入5%葡萄糖溶液中静滴

D、针刺入中穴

E、血压不升给阿拉明(间羟胺)或多巴胺加入5%葡萄糖溶液中静滴

答案：B

17、患者最可能的是发生了

A、失血性休克

B、心源性休克

C、过敏性休克

D、神经性休克

E、反射性休克

答案：C

(18～20题共用材料)

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。

18、手术的最佳时间是

A、体温降至正常后

B、咳痰量明显减少后

C、咳嗽有所缓解后

D、肺部感染有所控制后

E、彻底控制肺部感染1周后

答案：E

19、麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少

A、肺功能测验

B、血糖

C、X线胸片

D、CT检查

E、心电图

答案：A

20、依据患者病史，应考虑同时患有

A、慢性支气管炎

B、急性支气管炎

C、慢性支气管炎急性发作

D、上呼吸道感染

E、哮喘

答案：C

（责任编辑：中大编辑）