外科主治医师

【手术步骤】

(1)患者平卧，操作者站在患者头端，左手握镜体的操纵部，拇指控制调节钮。右手将镜头送入鼻腔到达喉部或经口腔的有孔道牙垫送入，沿咽后壁到达喉部。

(2)一般进镜深度在15cm左右时，可见到会厌。若见不到会厌时，切勿盲目往前插入，否则易误插到食管内。将镜子从会厌软骨的下方缓缓插入，即可看到声门，此时嘱患者平静呼吸，趁声门张开时将镜端从声门后部迅速插入气管。

(3)镜头进入气管后可追加少量麻药，然后将镜体远端调至自然位，视野对准管腔，自上而下检查气管的形态、黏膜色泽、活动度、隆嵴是否尖锐等。

(4)检查支气管时应按顺序进行，一般先右侧后左侧，先上叶后中叶、下叶。如已知病变部位则先健侧，后患侧，最后再重点检查患病部位。如患者体弱，可只重点检查患侧。

(5)应记录病变的位置、形态、大小、是否易出血，与肺叶开口或隆嵴的距离。应根据临床诊断决定对病变是否进行钳取活检。钳取活检时力争在同一部位反复钳取组织2～3块。如病变表面有假膜、血痂、坏死组织及分泌物，应先将其吸除或钳取开后再向深层咬取组织。如病变无法钳取则用细胞刷进行刷洗涂片，送病理检查。

(6)活检后应注意观察片刻。如有出血视野不清，可用盐水冲洗。若无继续出血或出血不多则可退出支气管镜。若出血较多持续不止，可局部注入麻黄素1～2ml，一般均可止住。

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（责任编辑：zm）

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