外科主治医师

31、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是【A】

A、张力性气胸

B、闭合性气胸

C、创伤性血胸

D、创伤性休克

E、多发性肋骨骨折

32、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是【A】

A、纵隔扑动造成循环衰竭

B、急性肺水肿导致气体交换降低

C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

33、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是【B】

A、胸带固定

B、牵引固定

C、镇静止痛

D、应用抗生素

E、清除呼吸道分泌物

34、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑【E】

A、多根多处肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、开放性气胸

E、张力性气胸

35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的【D】

A、间接疼痛

B、胸壁反常呼吸运动

C、骨擦感

D、局部疼痛

E、受伤后胸部变形

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（责任编辑：hbz）

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