外科主治医师

16、 某患者男性，64岁，临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是

A、急性大面积心肌梗死

B、急性大面积脑梗死

C、急性肺梗死

D、急性颅内出血

E、阿-斯综合征发作

正确答案：C

答案解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。

17、 某患者男性，64岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左腹部可触及约3cm×5cm微活动的肿块。首诊应为

A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、肠结核

D、结肠血吸虫病肉芽肿

E、降结肠癌

正确答案：E

18、 某患者男性，75岁，便秘10多年，5～7d排便1次，突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧腹胀明显，无呕吐，无排气。查体T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触及肿块，肠鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为

A、肠套叠

B、结肠肿瘤致肠梗阻

C、乙状结肠扭转

D、肠系膜血管栓塞

E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻

正确答案：C

19、 某患者男性，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕吐，排果酱样血便2次。查体腹软，右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、蛔虫性肠梗阻

C、肠道不完全性扭转

D、肠套叠

E、坏死性小肠炎

正确答案：D

20、 某患者女性，19岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是

A、血管损伤

B、气管损伤

C、食管损伤

D、神经损伤

E、胸导管损伤

正确答案：B

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